Журнал регистрации психологических освидетельствований (обследований) и выдачи заключений о профессиональной пригодности

Приложение N 4
к Инструкции (п. 18)
по организации и проведению профессионального
психологического отбора в органах
федеральной службы безопасности

Формат 210 x 300

Инв. N ________                                       _____________________
(гриф секретности)

Срок хранения ________________

Журнал N ________
регистрации психологических освидетельствований (обследований)
и выдачи заключений о профессиональной пригодности

____________________________________________
(наименование органа, подразделения)

Том N __________
Начат __________________
Окончен ________________
На ____ листах
Журнал в ____ томах

---------------------------------------------------------------------------
¦N     ¦Дата начала¦Фамилия,¦  Дата  ¦Кем    ¦Цель осви- ¦    Фамилия,    ¦
¦прото-¦освидетель-¦  имя,  ¦рождения¦направ-¦детельство-¦ инициалы лица, ¦
¦кола  ¦ствования  ¦отчество¦        ¦лен    ¦вания      ¦  получившего   ¦
¦      ¦           ¦        ¦        ¦       ¦           ¦  заключение о  ¦
¦      ¦           ¦        ¦        ¦       ¦           ¦профессиональной¦
¦      ¦           ¦        ¦        ¦       ¦           ¦  пригодности,  ¦
¦      ¦           ¦        ¦        ¦       ¦           ¦  дата, печать  ¦
¦      ¦           ¦        ¦        ¦       ¦           ¦ подразделения  ¦
¦      ¦           ¦        ¦        ¦       ¦           ¦ кадров. Номер  ¦
¦      ¦           ¦        ¦        ¦       ¦           ¦ реестра, дата  ¦
¦      ¦           ¦        ¦        ¦       ¦           ¦ (при отправке  ¦
¦      ¦           ¦        ¦        ¦       ¦           ¦почтовой связью)¦
+------+-----------+--------+--------+-------+-----------+----------------+
¦  1   ¦     2     ¦   3    ¦   4    ¦   5   ¦     6     ¦       7        ¦
-------+-----------+--------+--------+-------+-----------+-----------------

Примечания:

1. Журнал регистрации психологических освидетельствований (обследований) и выдачи заключений о профессиональной пригодности (далее - журнал) ведется в подразделениях психологического отбора.

2. Журнал заполняется регистратором (медицинской сестрой, лаборантом), а в случае его отсутствия - специалистом по психологическому отбору.

3. Регистрация психологических освидетельствований начинается ежегодно с первого номера. По окончании первого тома журнала заводится второй том, нумерация психологических освидетельствований в котором продолжается в нарастающем порядке.

Источник - Приказ ФСБ России от 13.04.2011 № 151 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)