Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
Приложение N 16 к Приказу Росздравнадзора от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12 (в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)
В Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения Полное наименование заявителя Исх. N ____________ от "__" ___________ ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений ___________________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя) __________________________________________________________ (место нахождения юридического лица/адрес места жительства индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность) ___________________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица/ государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) ___________________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика) просит предоставить дубликат/копию лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, выданной ___________________________________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) Номер и дата регистрации лицензии _________________________________________ Руководитель юридического лица/ Индивидуальный предприниматель _______________ ________________________ (подпись) (ФИО) М.П.
1 За предоставление дубликата лицензии уплачивается государственная пошлина в соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2009, N 52 (часть I), ст. 6450).
Источник - Приказ Росздравнадзора от 19.03.2012 № 1197-Пр/12 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)
Похожие документы
- Заявление о прекращении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
- Заявление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
- Заявление о предоставлении лицензии в сфере транспорта
- Заявление о предоставлении места семейного (родового) захоронения на территории городского поселения Чехов Московской области
- Заявление о предоставлении государственной услуги по направлению на лечение за пределы территории Российской Федерации (образец)
