Заявление на выдачу ордера на проведение земляных работ на территории города Павловский Посад Павлово-Посадского муниципального района Московской области (для юридического лица)

Приложение N 2 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений и ордеров на право производства земляных работ на территории города Павловский Посад Павлово-Посадского муниципального района Московской области

                                      На бланке предприятия
(наименование организации,
почтовый адрес, телефон)
Первому заместителю главы
администрации города Павловский Посад
_____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать ордер на проведение земляных работ по ____________________
(нужное указать,
___________________________________________________________________________
наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(указать, если работы
с нарушением автодороги, тротуара)
на период с "____" _____________ 2012 г. по "____" ________________ 2012 г.
___________________________________________________________________________
При этом сообщаю:
___________________________________________________________________________
Производителем работ приказом N ________ от "___" ____________ 201__ г.
назначен __________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)

Руководитель организации
__________________ ______________ _________________________________________
(должность)        (подпись)                (Ф.И.О.)

М.П.

Источник - Постановление главы городского поселения Павловский Посад Павлово-Посадского муниципального района МО от 26.12.2011 № 736