Заявление на выдачу ордера (разрешения на аварийные работы) на право производства земляных работ на территории городского округа Котельники Московской области
Приложение N 2 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги по выдаче ордера (разрешения на аварийные работы) на право производства земляных работ на территории городского округа Котельники Московской области
Заместителю начальника Управления строительного комплекса - начальнику отдела архитектуры и регулирования застройки (гл. архитектору) городского округа Котельники Московской области Строительная организация ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации, почтовый адрес, телефон) ___________________________________________________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать ордер (разрешение на аварийное вскрытие) _________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (на выполнение земляных или буровых работ - нужное указать,) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование объекта) на земельном участке по адресу: ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ (город, район, улица, номер участка) сроком на ______________________________________________________ месяц(ев). При этом сообщаю: свидетельство СРО о допуске к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства ___________________________________________________________________________ (наименование свидетельства СРО) N _________________________________ "_________" ________________ 20_____ г. производителем работ приказом N ___________________________________________ "_________" ________________ 20_____ г. назначен __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) Руководитель строительной организации _____________________ _________________ ___________________________________ (должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество) М.П.
Источник - Постановление главы городского округа Котельники МО от 11.05.2011 № 355-ПГ
Похожие документы
- Заявление на выдачу ордера на право производства земляных (или буровых) работ на территории городского округа Котельники Московской области
- Заявление на выдачу разрешения (ордера) на проведение земляных (аварийно-восстановительных) работ на территории городского поселения Сергиев Посад Московской области
- Заявление на выдачу ордера на выполнение земляных (буровых, ремонтных, аварийных) работ на территории города Троицка Московской области. Форма № 2
- Заявление на выдачу разрешений на аварийное вскрытие и ордеров на право производства земляных работ на территории города Климовска Московской области
- Заявление на выдачу ордера на право производства земляных работ на территории сельского поселения Волоколамского муниципального района Московской области