Заявление на получение ордера на право производства земляных работ на территории городского округа Протвино Московской области
Приложение N 1 к Правилам производства земляных работ на территории городского округа Протвино
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ ОРДЕРА НА ПРАВО ПРОИЗВОДСТВА ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ Заявитель _________________________________________________________________ (полное наименование организации) В лице ____________________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя юридического лица) Адрес _____________________________________________ телефон _______________ Расчетный счет ____________________________________ ИНН ___________________ Банк ______________________________________________ БИК банка _____________ Кор. счет банка ___________________________________________________________ Просит выдать (продлить, переоформить) ордер на производство земляных работ по ________________________________________________________________________ (указать виды и точное местоположение работ) Со вскрытием (без вскрытия) твердого покрытия. Вышеуказанные работы выполняются _______________________________________________________________ (заявителем самостоятельно ___________________________________________________________________________ либо по договору, который прилагается к заявлению) Начало работ _______________________ Окончание работ ______________________ (число, месяц, год) (число, месяц, год) Окончание работ с полным восстановлением дорожного (тротуарного) полотна и нарушенного благоустройства _____________________________________________ ___________________________________________________________________________ (час, мин., день, месяц, год) К заявлению прилагаются: - утвержденная проектно-сметная документация; - договор или гарантийное письмо со специализированным предприятием на восстановление твердого покрытия; - график производства земляных работ. Заявитель _________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись руководителя) М.П. "___" __________ 20__ г.
Источник - Постановление главы городского округа Протвино МО от 25.02.2010 № 147
Похожие документы
- Заявление на получение ордера на право производства земляных работ на территории города Люберцы Московской области
- Заявление на получение ордера на право производства земляных работ на территории городского поселения Волоколамск Московской области
- Заявление на выдачу ордера на проведение земляных работ на территории города Павловский Посад Павлово-Посадского муниципального района Московской области (для физического лица)
- Заявление на выдачу ордера на проведение земляных работ на территории города Павловский Посад Павлово-Посадского муниципального района Московской области (для юридического лица)
- Заявление на выдачу ордера на право производства земляных работ на территории городского округа Реутов Московской области