Заявление гражданина, желающего принять ребенка на воспитание в свою семью, о прекращении учета сведений о нем в государственном банке данных о детях
____________________________________________ (наименование федерального (регионального) оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей) адрес: _____________________________________ от _________________________________________ (Ф.И.О., паспортные данные гражданина, желающего принять ребенка на воспитание в свою семью) адрес: ____________________________________, телефон: _______________, факс: ___________, адрес электронной почты: ___________________ анкета N ___________________________________
Заявление о прекращении учета сведений о гражданине, желающем принять ребенка на воспитание в свою семью, в государственном банке данных о детях
В соответствии с абз. 3 п. 2 ст. 9 Федерального закона от 16.04.2001 N 44-ФЗ "О государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей", в связи с _____________________________________________________ (решением отказаться от поиска ребенка для усыновления (удочерения)/ взятием под опеку (попечительство)/указать другую причину) прошу прекратить учет сведений обо мне в государственном банке данных о детях как гражданине, желающем принять ребенка на воспитание. "___"________ ____ г. ___________________ (подпись)
Похожие документы
- Заявление гражданина, проживающего в городском округе Дзержинский Московской области, о признании его семьи малоимущими в целях постановки их на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях
- Заявление гражданина(-ан) о желании принять ребенка (детей) на воспитание в свою семью и с просьбой ознакомить с находящимися на учете в органе опеки и попечительства/ в государственном банке данных о детях сведениями о детях, соответствующими его (их) пожеланиям
- Заявление гражданина о признании его (его семьи) малоимущим(ей) для принятия на учет в качестве нуждающегося(ейся) в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма на территории городского поселения Сергиев Посад Московской области
- Заявление гражданина в Управление социальной защиты населения города Москвы, о постановке на учет для получения санаторно-курортной путевки в санаторий в соответствии с рекомендуемым профилем лечения согласно медицинскому заключению
- Заявление гражданина, имеющего право на получение государственной социальной помощи в Управление социальной защиты населения города Москвы, о постановке на учет для получения санаторно-курортной путевки в санаторий в соответствии с рекомендуемым профилем лечения согласно медицинскому заключению