Заявка на поставку овощной продукции городского заказа (приложение к заявке на оказание услуг по организации готового питания на 2013 год для ЛПУ г. Москвы)

Приложение к Положению о порядке подачи заявок для формирования плана-графика размещения государственного заказа на 2013 год

              _______________________________________________
(наименование ЛПУ городского подчинения)

ЗАЯВКА
на поставку овощной продукции городского заказа
урожая 201__ года
(объем овощных культур указать в кг)

---------------------------------------------------------------------------
¦Месяц       ¦Картофель,¦Капуста,¦Морковь,¦Свекла,¦Лук      ¦Потенциальный¦
¦            ¦кг        ¦кг      ¦кг      ¦кг     ¦репчатый,¦исполнитель  ¦
¦            ¦          ¦        ¦        ¦       ¦кг       ¦             ¦
+------------+----------+--------+--------+-------+---------+-------------+
¦сентябрь    ¦          ¦        ¦        ¦       ¦         ¦             ¦
+------------+----------+--------+--------+-------+---------+-------------+
¦октябрь     ¦          ¦        ¦        ¦       ¦         ¦             ¦
+------------+----------+--------+--------+-------+---------+-------------+
¦ноябрь      ¦          ¦        ¦        ¦       ¦         ¦             ¦
+------------+----------+--------+--------+-------+---------+-------------+
¦декабрь     ¦          ¦        ¦        ¦       ¦         ¦             ¦
+------------+----------+--------+--------+-------+---------+-------------+
¦январь      ¦          ¦        ¦        ¦       ¦         ¦             ¦
+------------+----------+--------+--------+-------+---------+-------------+
¦февраль     ¦          ¦        ¦        ¦       ¦         ¦             ¦
+------------+----------+--------+--------+-------+---------+-------------+
¦март        ¦          ¦        ¦        ¦       ¦         ¦             ¦
+------------+----------+--------+--------+-------+---------+-------------+
¦апрель      ¦          ¦        ¦        ¦       ¦         ¦             ¦
+------------+----------+--------+--------+-------+---------+-------------+
¦май         ¦          ¦   -    ¦        ¦   -   ¦         ¦             ¦
+------------+----------+--------+--------+-------+---------+-------------+
¦Итого:      ¦          ¦        ¦        ¦       ¦         ¦             ¦
-------------+----------+--------+--------+-------+---------+--------------

Главный врач      ____________/           /

Главный бухгалтер ____________/           /

Источник - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.08.2012 № 771