Подписной лист публичных слушаний в городском поселении Нахабино Московской области

Приложение N 2 к Положению о публичных слушаниях в городском поселении Нахабино

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
ПУБЛИЧНЫХ СЛУШАНИЙ

Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  проведение публичных слушаний по
теме: "____________________________________________________________________
____________________________________________________________", предлагаемых
___________________________________________________________________________
________________________________________.

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия, имя,¦Год рождения       ¦Адрес места¦Серия и номер¦Подпись  ¦
¦п/п¦отчество     ¦(в возрасте 18 лет ¦жительства ¦паспорта или ¦и дата ее¦
¦   ¦             ¦- дополнительно    ¦           ¦документа,   ¦внесения ¦
¦   ¦             ¦число и месяц      ¦           ¦заменяющего  ¦         ¦
¦   ¦             ¦рождения)          ¦           ¦паспорт      ¦         ¦
¦   ¦             ¦                   ¦           ¦гражданина   ¦         ¦
+---+-------------+-------------------+-----------+-------------+---------+
¦   ¦             ¦                   ¦           ¦             ¦         ¦
+---+-------------+-------------------+-----------+-------------+---------+
¦   ¦             ¦                   ¦           ¦             ¦         ¦
+---+-------------+-------------------+-----------+-------------+---------+
¦   ¦             ¦                   ¦           ¦             ¦         ¦
----+-------------+-------------------+-----------+-------------+----------

Подписной лист удостоверяю:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием
наименования или кода выдавшего его органа, адрес места
жительства лица, собиравшего подписи, его подпись
и дата ее внесения)

Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Нахабино Красногорского муниципального района МО от 26.10.2011 № 75/1-9