Аттестационный лист медицинского работника (образец заполнения)

                 АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ медицинского работника

Зинина Анастасия Ивановна
1. Фамилия, имя, отчество -------------------------------------------------
1967        женский
2. Год рождения ---- 3. Пол -------
Омский государственный медицинский институт,
4. Сведения об образовании ------------------------------------------------
(учебное заведение, год окончания)
1991, лечебное дело, диплом ОВ N 535657, выдан 28 июня 1991 г.
---------------------------------------------------------------------------
(специальность по образованию, N диплома, дата выдачи)
Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании
(интернатура, клиническая ординатура, аспирантура, повышение квалификации)

---------------------------------------------------------------------------
¦ Вид образования ¦   Год  ¦  Место  ¦   Названия цикла, курса обучения   ¦
¦                 ¦обучения¦ обучения¦                                    ¦
+-----------------+--------+---------+------------------------------------+
¦Профессиональная ¦  1993  ¦ г. Омск ¦педиатрия                           ¦
¦переподготовка   ¦        ¦         ¦                                    ¦
+-----------------+--------+---------+------------------------------------+
¦                 ¦        ¦         ¦                                    ¦
+-----------------+--------+---------+------------------------------------+
¦                 ¦        ¦         ¦                                    ¦
------------------+--------+---------+-------------------------------------

5. Работа по окончании вуза (по записям трудовой книжки и справкам о
совместительстве):
врач-педиатр, БУЗОО ДГП N 2 им. Скворцова В.Е. г. Омск,
06.1993    н/в  ул. Путилова, д. 5
с ------- по ---- ---------------------------------------------------------
(должность, наименование учреждения, местонахождение)
с _______ по ____ _________________________________________________________
с _______ по ____ _________________________________________________________
с _______ по ____ _________________________________________________________
с _______ по ____ _________________________________________________________
с _______ по ____ _________________________________________________________
20
6. Стаж работы в учреждениях здравоохранения -- лет.
врач-педиатр
7. Специальность ----------------------------------------------------------
(по профилю аттестации)
20
8. Стаж работы по данной специальности -- лет.

9. Другие специальности ____________________ Стаж работы _____________ лет.

10. Квалификационная категория по аттестуемой специальности
врач первой категории, 2000 г.
---------------------------------------------------------------------------
(указать имеющуюся, год присвоения)
11. Квалификационные категории по другим специальностям
___________________________________________________________________________
(указать имеющуюся, год присвоения)
кандидат медицинских наук, 2006 г., КТ N 120850
12. Ученая степень --------------------------------------------------------
(год присвоения, N диплома)
доцент, 2006 г., ДЦ N 123456
13. Ученое звание ---------------------------------------------------------
(год присвоения, N диплома)
2 монографии, 16 статей
14. Научные труды (печатные) ----------------------------------------------
(количество статей, монографий и т.д.)
15. Изобретения, рационализаторские предложения, патенты __________________
патент ФСР N 2008/02226, выдан 17 марта 2008 г.
---------------------------------------------------------------------------
(регистрационные номера удостоверений, дата выдачи)
испанский
16. Знание иностранного языка ---------------------------------------------
Заслуженный врач Российской Федерации
17. Почетные звания -------------------------------------------------------
г. Омск, ул. Путилова, д. 5, (3812) 73-13-75
18. Служебный адрес, телефон: ---------------------------------------------

19. Характеристика на специалиста:
Зинина Анастасия  Ивановна, 1967 года  рождения, окончила  в 1991 г. Омский
---------------------------------------------------------------------------
государственный  медицинский  институт  по  специальности  "врач-лечебник".
---------------------------------------------------------------------------
Первичную  специализацию  по  специальности  "педиатрия" прошла в 1993 г. С
---------------------------------------------------------------------------
1993 г. по настоящее время работает  в должности врача-педиатра в БУЗОО ДГП
---------------------------------------------------------------------------
N 2 им.  Скворцова  В.Е.,  зарекомендовала   себя  как  специалист  высокой
---------------------------------------------------------------------------
квалификации,  умеющий  найти  подход  к  детям  и  их  родителям. Кандидат
---------------------------------------------------------------------------
медицинских  наук,  доцент.   Имеет   государственные  награды  и  патенты.
---------------------------------------------------------------------------
Анастасия   Ивановна  пользуется  заслуженным  уважением   всех  работников
---------------------------------------------------------------------------
коллектива   БУЗОО  ДГП  N 2  им.  Скворцова   В.Е.   Она   ответственный и
---------------------------------------------------------------------------
дисциплинированный   человек,  болеющий  за  свое   дело.   Стаж работы  по
---------------------------------------------------------------------------
специальности   "педиатрия" -  20   лет.   Администрация   БУЗОО   ДГП  N 2
---------------------------------------------------------------------------
им.  Скворцова В.Е.  ходатайствует  о  присвоении  высшей  квалификационной
---------------------------------------------------------------------------
категории по специальности "педиатрия".
---------------------------------------------------------------------------
(Результативность деятельности специалиста, деловые и профессиональные
качества (ответственность, требовательность, объем и уровень умений,
практических навыков и др.): врачебные ошибки, приведшие к нежелательным
последствиям, знание и использование деонтологических принципов, повышение
профессиональной компетенции, использование на практике современных
достижений медицины и т.д. Разделы специальности, методы, методики,
которыми специалист владеет в совершенстве, уникальные методы, приемы,
технологии, освоенные специалистом, и т.п.).

Иванова О.И.
Руководитель организации ________________ ------------------------
(подпись)    (фамилия, имя, отчество)

Место печати                                        Дата

20. Заключение независимого специалиста аттестационной комиссии по отчету
о деятельности врача:
В отчете представлены основные направления  в  работе  врача-педиатра БУЗОО
---------------------------------------------------------------------------
ДГП N  2  им.  Скворцова  В.Е.   (лечебная,   профилактическая,  санитарно-
---------------------------------------------------------------------------
просветительская   работа  с   детьми    и   их   родителями).  Рассмотрена
---------------------------------------------------------------------------
характеристика данного учреждения  (структура, организация и т.д.). Указаны
---------------------------------------------------------------------------
статистические данные о  контингенте  пациентов в динамике за три последних
---------------------------------------------------------------------------
календарных года (по заболеваемости и возрастам). На основании отчета можно
---------------------------------------------------------------------------
рекомендовать    Зинину   Анастасию    Ивановну    на   присвоение   высшей
---------------------------------------------------------------------------
квалификационной категории по специальности "педиатрия".
---------------------------------------------------------------------------

Петрова А.Е.
__________________________________ ------------------------
(подпись независимого специалиста) (фамилия, имя, отчество)

Источник - "Кадровик.ру", 2013, № 7