Аттестационный лист педагогического работника государственного образовательного учреждения Московской области и муниципального образовательного учреждения в Московской области

Приложение N 6 к Административному регламенту Министерства образования Московской области предоставления государственной услуги по проведению аттестации педагогических работников государственных образовательных учреждений Московской области и муниципальных образовательных учреждений в Московской области,

утвержденному распоряжением
Министерства Московской области
от 26 декабря 2011 г. N 23

                            АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год и дата рождения ____________________________________________________
3. Сведения       об      образовании    и       повышении     квалификации
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(какое образовательное учреждение окончил(а) и когда, специальность,
квалификация, звание, ученая степень, ученое звание и др.)
4. Занимаемая  должность  на  момент  аттестации,   место  работы  и   дата
назначения на эту должность _______________________________________________
5. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ___________________
7. Решение    аттестационной   комиссии: соответствует занимаемой должности
"___________________________________________".
(указывается наименование должности)
8. Результат голосования. Количество голосов: за - ____, против - ____.
9. Рекомендации  аттестационной  комиссии  (с указанием мотивов, по которым
они даются) _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Примечания ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата аттестации "____" _______________

Председатель аттестационной комиссии ____________

Секретарь аттестационной комиссии    ____________

***

Приказ министра образования Правительства Московской области от ____ N ____

М.П.    Подпись руководителя         ____________

С аттестационным листом ознакомлен(а) __________________________
(подпись работника и дата)

Источник - Распоряжение Министерства образования МО от 26.12.2011 № 23