Аттестационный лист кандидата на должность руководителя государственной образовательной организации Федеральной службы по интеллектуальной собственности

Приложение 4 к Положению о порядке и сроках аттестации кандидатов на должность руководителя и руководителя государственной образовательной организации, подведомственной Федеральной службе по интеллектуальной собственности

                            АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, Имя, Отчество: ________________________________________________
(по паспорту)
2. Дата рождения: _________________________________________________________
(число, месяц, год)
3. Занимаемая должность на момент аттестации: _____________________________

___________________________________________________________________________

4. Образовательная  организация  (полное  название в соответствии с уставом
ОУ) _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Сведения о профессиональном образовании: _______________________________
___________________________________________________________________________
(год окончания, полное название учебного заведения)
___________________________________________________________________________
(специальность и квалификация по диплому)
6. Наличие ученой степени, ученое звание: _________________________________
___________________________________________________________________________
7.  Сведения  о  повышении  квалификации (за последние 5 лет до прохождения
аттестации, КПК, название учреждения, год):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Общий трудовой стаж: ___________________________________________________
9. Стаж педагогической работы (работы по специальности): __________________
10. Стаж в должности: _____________________________________________________
Решение, принятое аттестационной комиссией:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номер протокола и дата заседания комиссии)
Решение  Аттестационной комиссии утверждено приказом Федеральной службы
по интеллектуальной собственности от _____________ N ________

Источник - Приказ Роспатента от 02.09.2013 № 107