Заявление собственника судна в орган, осуществивший государственную регистрацию судна, о выдаче дубликата свидетельства о праве собственности на судно

                              В Государственную речную судоходную
инспекцию бассейна
(капитану речного порта
либо капитану морского торгового порта)
_____________________________________________
адрес: ______________________________________

от __________________________________________
(наименование или Ф.И.О. собственника)
адрес: _____________________________________,
телефон: _____, факс: _____, эл. адрес: _____

Заявление
о выдаче дубликата
свидетельства о праве собственности на судно

В связи с утратой (или: порчей)  свидетельства о праве собственности на
судно _____________________________________________________________________
(название, номер, иные признаки)
от "__"___________ ____ г. N _____ при следующих обстоятельствах __________
__________________________________________________________________________.
На основании  п. 14 ст. 19  Кодекса внутреннего водного транспорта РФ и
п. 139  Правил  государственной  регистрации судов,  утвержденных  Приказом
Минтранса РФ  от  26.09.2001  N 144,  просьба  выдать  дубликат  указанного
свидетельства.

Приложения:
1. Квитанция об оплате дубликата свидетельства о праве собственности на
судно.
2. Копии учредительных документов юридического лица.
3. Доверенность от "__"_________ ____ г. N ___ (если заявление подается
представителем заявителя).

"__"___________ ____ г.

_______________________
(Ф.И.О., подпись)