Заявление плательщика страховых взносов о возврате сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней и штрафов. Форма № 24-ПФР
Приложение N 7 к Приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 4 декабря 2013 г. N 712н
Форма 24-ПФР
Руководителю ________________________ _____________________________________ (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.) Заявление о возврате сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней и штрафов Плательщик страховых взносов _____________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица) регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов __________________________________, ИНН __________________________________, КПП __________________________________, адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица __________________________________, в соответствии со статьей 27 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" (далее - Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ) просит произвести возврат излишне взысканных сумм: --- ¦ ¦ - страховых взносов на обязательное пенсионное ¦ --- страхование, пеней, штрафов в Пенсионный фонд ¦ Российской Федерации ¦ --- ¦ ¦ ¦ - страховых взносов на обязательное медицинское ¦ --- страхование работающего населения, пеней, штрафов в ¦ Федеральный фонд обязательного медицинского ¦ страхования ¦ (нужное --- ¦ отметить ¦ ¦ - страховых взносов на обязательное медицинское ¦ знаком "V") --- страхование работающего населения, ранее ¦ зачислявшихся в бюджеты территориальных органов ¦ обязательного медицинского страхования (по расчетным ¦ периодам, истекшим до 1 января 2012 года) ¦ --- ¦ ¦ ¦ - по дополнительным тарифам страховых взносов, пеням и ¦ --- штрафам в Пенсионный фонд Российской Федерации ¦ в следующих размерах: (в рублях и копейках)
Наименование показателя В Пенсионный фонд Российской Федерации В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования всего в том числе на страховую часть трудовой пенсии на накопительную часть трудовой пенсии по дополнительным тарифам ч. 1 ст. 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ ч. 2 ст. 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ на обязательное медицинское страхование работающего населения, поступающие от плательщиков на обязательное медицинское страхование работающего населения, ранее зачислявшиеся в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (по расчетным периодам, истекшим до 1 января 2012 года)
Страховые взносы
Пени
Штрафы
путем перечисления денежных средств на счет плательщика страховых взносов N ________________________________ в банке ________________________________ (полное наименование банка) ИНН ______________ КПП ______________ корреспондентский счет ______________ БИК _____________ ОКАТО __________________ N лицевого счета 1 ______________________________________________________ ___________________________________ _________ _______________ _____________ (должность руководителя организации (подпись) (Ф.И.О.) (контактный (обособленного подразделения)) 2 телефон) Главный бухгалтер 3 ___________ _________________________ _____________ (подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон) от ________________ (дата) Место печати плательщика страховых взносов Законный или уполномоченный представитель плательщика страховых взносов ___________ ________________________ __________ (подпись) (Ф.И.О.) (дата) Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя плательщика страховых взносов _____________________________________________ ___________________________________________________________________________ Документ, подтверждающий полномочия представителя плательщика страховых взносов ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
1 Заполняется организацией, у которой открыт лицевой счет в органах Федерального казначейства.
2 Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).
3 Заполняется при наличии главного бухгалтера.
Источник - Приказ Минтруда России от 04.12.2013 № 712н
Похожие документы
- Заявление плательщика страховых взносов о возврате сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов. Форма № 23-ФСС РФ
- Заявление плательщика страховых взносов о возврате сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов. Форма № 23-ПФР
- Заявление плательщика страховых взносов о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов. Форма № 22-ФСС РФ
- Заявление плательщика страховых взносов о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов. Форма № 22-ПФР
- Заявление пережившего супруга наследодателя на выдачу свидетельства о праве собственности на долю в имуществе, нажитом в период брака (образец заполнения)