Заявление о выдаче государственного жилищного сертификата, для приобретения жилого помещения на территории Сергиево-Посадского района Московской области
Приложение N 6 к Положению об организации работы по реализации на территории Сергиево-Посадского муниципального района подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2002-2010 годы"
Форма
______________________________________________ (руководителю органа местного самоуправления муниципального образования Московской области) ______________________________________________ от гражданина(ки) (фамилия, имя, отчество) ______________________________________________ проживающего(ей) по адресу ______________________________________________ (почтовый адрес) ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЖИЛИЩНОГО СЕРТИФИКАТА Прошу выдать мне, ________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) паспорт _______________________, выданный _________________________________ "__" ________ ____ г., государственный жилищный сертификат для приобретения жилого помещения на территории ____________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) Состав семьи: супруга (супруг) _________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) паспорт ______________________, выданный __________________________________ "__" _________ _____ г., проживает по адресу ______________________________ __________________________________________________________________________; дети: __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) паспорт (свидетельство о рождении) __________, выданный ___________________ ______________________________________________________ "__" _______ ___ г., проживает по адресу ______________________________________________________; __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) паспорт (свидетельство о рождении) ________, выданный _____________________ ________________________________________________ "__" ____________ ____ г., проживает по адресу _______________________________________________________ Кроме того, со мной совместно проживают иные члены семьи: __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) паспорт ______________________________, выданный __________________________ "__" ____________ ____ г. В соответствии с _______________________________________________ отношусь к (наименование нормативного акта) категории _________________________________________________________________ (наименование категории граждан, имеющих право на __________________________________________________________________________, получение социальной выплаты за счет средств федерального бюджета для приобретения жилого помещения) признан нуждающимся в улучшении жилищных условий (получении жилых помещений) и состою в очереди с "________" ________________ __________ г. в ___________________________________________________________________________ (место постановки на учет) Учетное дело N ___________ В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем) _____________________________ (ненужное зачеркнуть) Согласен(на) на исключение меня из очереди на улучшение жилищных условий (получение жилых помещений) после приобретения жилого помещения с использованием средств социальной выплаты. К заявлению мною прилагаются следующие документы: 1) __________________________________; 2) __________________________________; 3) __________________________________; 4) __________________________________; 5) __________________________________; 6) __________________________________; 7) ___________________________________ С условиями получения и использования государственного жилищного сертификата ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять. __________________________________ _________ ______ (фамилия, имя, отчество заявителя) (подпись) (дата) Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны: 1) ________________________ _________; (фамилия, имя, отчество) (подпись) 2) ________________________ _________; (фамилия, имя, отчество) (подпись) 3) ________________________ _________; (фамилия, имя, отчество) (подпись) 4) ________________________ __________ (фамилия, имя, отчество) (подпись) ___________________________________________________________________________ (нотариальная запись, заверяющая подпись заявителя и членов его семьи) Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты. "__" _______________ 20___ г. ______________________________________ _______________ ____________________ (должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка подписи)
Источник - Постановление главы Сергиево-Посадского муниципального района МО от 15.11.2010 № 1878-ПГ
![, заглавная страница](documents/i/2248_.gif)
Похожие документы
- Заявление о выделении государственного жилищного сертификата гражданам в Сергиево-Посадском районе Московской области
- Заявление о выделении государственного жилищного сертификата. Вариант 2
- Заявление о выдаче государственного жилищного сертификата. Вариант 2
- Заявление о внесении объекта в негосударственный реестр надежности предприятий и предпринимателей в городском округе Балашиха Московской области и выдаче сертификата доверия
- Заявление о включении в Единый государственный реестр сертификатов ключей подписей сертификата ключа электронной цифровой подписи уполномоченного лица удостоверяющего центра