Заявление о разрешении вселения на муниципальную жилую площадь в качестве члена семьи гражданина

Приложение N 1 к Административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги "Прием заявлений и документов на вселение в муниципальное жилое помещение"

                              Главе города Дубна В.Э. Проху
от нанимателя муниципального жилого помещения
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________________________
проживающего по адресу: _____________________
_____________________________________________
_____________________________________________
телефон: ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
__________________________________________________________________________,
наниматель муниципального жилого помещения _______________________________,
(квартиры, комнаты
в коммунальной квартире)
находящегося по адресу: __________________________________________________,
состоящего из __ комнат, жилой площадью ___ кв. м, общей площадью __ кв. м,
прошу  разрешить вселение на указанную жилую площадь в качестве члена семьи
следующего гражданина:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения, родственные отношения,
___________________________________________________________________________
основание вселения, откуда прибывает,
___________________________________________________________________________
какое жилое помещение имеет по прежнему месту жительства)

В квартире проживают и зарегистрированы: __________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, родственные отношения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата "___" _______________ 20__ г.               Подпись __________________

Согласие проживающих и зарегистрированных членов семьи.
На вселение гражданина ____________________________________________________
_________________________________________________________________ согласны.
Подписи всех совершеннолетних членов семьи. Члены семьи нанимателя:
___________________________________________________________________________
(полностью фамилия, имя, отчество, подпись)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата "___" _____________________ 20__ г.

Приложения:
1. Копия ордера.
2. Договор найма жилого помещения (копия и оригинал).
3. Выписка из домовой книги с адреса нанимателя и вселяемого.
4. Копия финансового лицевого счета с адреса нанимателя и вселяемого.
5. Документы, подтверждающие родство (копия и оригинал).
6. Квитанция об оплате за электроэнергию.
7. Копии паспортов, свидетельств о рождении детей всех членов семьи.

Источник - Постановление администрации городского округа Дубна МО от 26.12.2011 № 991-ПГ