Заявление о разногласиях в области государственного регулирования цен (тарифов) в электроэнергетике и (или) сфере теплоснабжения
Приложение 1 к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по тарифам государственной услуги по рассмотрению разногласий, возникающих между органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области государственного регулирования тарифов, органами местного
самоуправления поселений,
городских округов, организациями,
осуществляющими регулируемые виды
деятельности, и потребителями,
и принятию решений, обязательных
для исполнения, утвержденному
приказом ФСТ России
от 12 декабря 2011 г. N 795-э
исх. N ____ от "__" __________ 201_ г. (регистрационный номер заявителя) ЗАЯВЛЕНИЕ о разногласиях в области государственного регулирования цен (тарифов) в электроэнергетике и (или) сфере теплоснабжения От ________________________________________________________________________ (полное и сокращенное наименование заявителя (юридического лица)) Юридический адрес: почтовый индекс ___________ субъект Российской Федерации __________ город (село, поселок) ___________ улица _________ дом (строение) _________ офис (квартира) _____________ Почтовый (фактический) адрес: почтовый индекс __________ субъект Российской Федерации _________ город (село, поселок) ________ улица __________________ дом (строение) _____________ офис (квартира) _______________ ИНН/КПП _____________/______________ ОГРН _____________________________ Телефон (___) _______________, факс (___) ______________, адрес электронной почты _______________ Прошу ФСТ России рассмотреть разногласия с ________________________________ ___________________________________________________________________________ (полное наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления поселения, городского округа, решение которого оспаривается в настоящем заявлении) по ________________________ от "__" _____________ 20__ N __________________ (приказу, постановлению, (дата и номер решения, оспариваемого в распоряжению, решению) настоящем заявлении) Величина тарифов, установленная оспариваемым решением, - _________________. Величина тарифов, которую заявитель считает экономически обоснованной, - _________________________. Суть заявляемых разногласий: Величина необходимой валовой выручки, установленная оспариваемым решением, - ______________________ тыс. руб. Величина необходимой валовой выручки, которую заявитель считает экономически обоснованной, - __________________ тыс. руб. Вышеуказанное увеличение необходимой валовой выручки связано с разногласиями, возникшими между заявителем и регулирующим органом по величине расходов (доходов) по следующим статьям разногласий: Величина расходов, учтенная в оспариваемом решении регулирующего органа: 1. ______________________ - ______________________ тыс. руб. (ед. измерения) (наименование статьи (величина расходов (доходов, иных показателей)) затрат (разногласий)) 2. ______________________ - ______________________ тыс. руб. (ед. измерения) (наименование статьи (величина расходов (доходов, иных показателей)) затрат (разногласий)) 3. ______________________ - ______________________ тыс. руб. (ед. измерения) (наименование статьи (величина расходов (доходов, иных показателей)) затрат (разногласий)) (Наименование статьи затрат приводится в соответствии с утвержденными Правительством Российской Федерации Основами ценообразования в отношении электрической и тепловой энергии в Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 26.02.2004 N 109, при необходимости количество статей дополняется заявителем самостоятельно в порядке сквозной нумерации) Величина расходов, которую считает необходимым учитывать заявитель: 1. ______________________ - ______________________ тыс. руб. (ед. измерения) (наименование статьи (величина расходов (доходов, иных показателей)) затрат (разногласий)) 2. ______________________ - ______________________ тыс. руб. (ед. измерения) (наименование статьи (величина расходов (доходов, иных показателей)) затрат (разногласий)) 3. ______________________ - ______________________ тыс. руб. (ед. измерения) (наименование статьи (величина расходов (доходов, иных показателей)) затрат (разногласий)) (Наименование статьи затрат приводится в соответствии с утвержденными Правительством Российской Федерации Основами ценообразования в отношении электрической и тепловой энергии в Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 26.02.2004 N 109, при необходимости количество статей дополняется заявителем самостоятельно в порядке сквозной нумерации) Величина полезного отпуска энергии (мощности), установленная оспариваемым решением, - ____________ (в случае отсутствия разногласий по величине полезного отпуска не заполняется). Величина полезного отпуска энергии (мощности), которую заявитель считает экономически обоснованной, - _______________ (в случае отсутствия разногласий по величине полезного отпуска не заполняется). (Иные предложения заявителя указываются в прилагаемой к заявлению пояснительной записке) Обоснованность заявляемых требований подтверждаю прилагаемыми к настоящему заявлению документами согласно описи: --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Наименование ¦ Кол-во ¦ Сведения о ¦ Дата представления ¦ ¦ п/п ¦ документа ¦ листов, ¦ представлении ¦ в регулирующий орган ¦ ¦ ¦ ¦ нумерация ¦ документа в ¦ (в случае ¦ ¦ ¦ ¦ листов в ¦ регулирующий ¦ непредставления ¦ ¦ ¦ ¦ папках ¦ орган ¦ документа не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (был/не был ¦ заполняется, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ представлен) ¦ ставится знак "-") ¦ +-----+---------------+-----------+----------------+----------------------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----------+----------------+----------------------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----------+----------------+----------------------+ ¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----------+----------------+----------------------+ ¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+---------------+-----------+----------------+----------------------- -------------------------------- 1 Количество пунктов в описи определяется заявителем самостоятельно. Изложенные в настоящем заявлении о разногласиях требования и достоверность информации, содержащейся в прилагаемых к настоящему заявлению о разногласиях материалах, подтверждаю: ________________________ _________________ ________________________________ (наименование должности) (подпись, печать) (расшифровка подписи)
Источник - Приказ ФСТ России от 12.12.2011 № 795-э (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Заявление о переоформлении лицензии по оказанию услуг по трудоустройству граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации
- Заявление о разногласиях в области государственного регулирования тарифов на товары и услуги организаций коммунального комплекса, возникающих между органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющими регулирование тарифов на товары и услуги организаций коммунального комплекса, органами местного самоуправления, осуществляющими регулирование тарифов и надбавок организаций коммунального комплекса, и организациями коммунального комплекса в отношении установленных тарифов и надбавок
- Заявление о разъяснении порядка исполнения решения военного суда по гражданскому делу (образец заполнения)
- Заявление о разногласиях в области государственного регулирования цен (тарифов) в сфере теплоснабжения в связи с выбором метода регулирования цен (тарифов)
- Заявление о разрешении установки временного нестационарного гаража на территории Воскресенского муниципального района Московской области
