Заявление о разногласиях в области государственного регулирования цен (тарифов) в сфере теплоснабжения в связи с выбором метода регулирования цен (тарифов)

Приложение N 1 к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по тарифам государственной услуги по рассмотрению разногласий, возникающих между органами регулирования цен (тарифов) в сфере теплоснабжения и организациями, осуществляющими регулируемые виды деятельности

в сфере теплоснабжения, в связи
с выбором метода регулирования
цен (тарифов), утвержденному
Приказом ФСТ России
от 14 февраля 2012 г. N 69-э

исх. N ________ от "__" _________ 201_ г.
(регистрационный номер заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о разногласиях в области государственного регулирования
цен (тарифов) в сфере теплоснабжения в связи с выбором
метода регулирования цен (тарифов)

От
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование заявителя (юридического лица))

Юридический адрес: почтовый индекс _____ субъект Российской Федерации _____
город (село, поселок) ______________
улица ________ дом (строение) _________ офис (квартира) __________

Почтовый (фактический) адрес: почтовый индекс __________ субъект Российской
Федерации ___________
город (село, поселок) ___________
улица ______________ дом (строение) ______________ офис
(квартира) ________________
Телефон (____)________________, факс (____)_____________, адрес электронной
почты _________________

Прошу ФСТ России рассмотреть разногласия с
____________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование органа исполнительной власти субъекта Российской
Федерации, органа местного самоуправления поселения, городского округа,
решение которого оспаривается в настоящем заявлении)
по ________________________________________________________________________
(решению, письму (наименование))
от "__" __________________ 20__ N ____________________
(дата и номер решения, оспариваемого в настоящем заявлении)
Выбранный органом регулирования метод регулирования - ____________________.
Предложенный заявителем метод регулирования - ____________________________.

Заявляемые требования:

Прошу   признать  избранный  вышеуказанным  органом  регулирования  цен
(тарифов)  в  сфере  теплоснабжения  на период регулирования ___________ г.
выбранным  необоснованно, без учета предложения регулируемой организации, и
предписать  органу регулирования осуществить выбор метода регулирования цен
(тарифов) в сфере теплоснабжения в соответствии с законодательством.
Обоснованность заявляемых требований подтверждается следующим: ________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(аргументация заявляемых требований, указание на нарушения, допущенные
органом регулирования, прочая информация, имеющая значение
для подтверждения обоснованности заявленных требований)

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы согласно описи:

---------------------------------------------------------------------------
¦   N   ¦Наименование¦  Кол-во   ¦   Сведения о   ¦  Дата представления   ¦
¦  п/п  ¦ документа  ¦  листов,  ¦ представлении  ¦ в регулирующий орган  ¦
¦       ¦            ¦ нумерация ¦  документа в   ¦      (в случае        ¦
¦       ¦            ¦ листов в  ¦  регулирующий  ¦    непредставления    ¦
¦       ¦            ¦  папках   ¦     орган      ¦     документа не      ¦
¦       ¦            ¦           ¦  (был/не был   ¦ заполняется, ставится ¦
¦       ¦            ¦           ¦  представлен)  ¦       знак "-")       ¦
+-------+------------+-----------+----------------+-----------------------+
¦1      ¦            ¦           ¦                ¦                       ¦
+-------+------------+-----------+----------------+-----------------------+
¦2      ¦            ¦           ¦                ¦                       ¦
+-------+------------+-----------+----------------+-----------------------+
¦...  1 ¦            ¦           ¦                ¦                       ¦
+-------+------------+-----------+----------------+-----------------------+
¦...  1 ¦            ¦           ¦                ¦                       ¦
--------+------------+-----------+----------------+------------------------

--------------------------------
1  Количество пунктов в описи определяется заявителем самостоятельно.

Изложенные  в настоящем заявлении о разногласиях сведения и требования,
а  также  достоверность информации, содержащейся в прилагаемых к настоящему
заявлению о разногласиях материалах, подтверждаю:

____________________________
____________________________                     __________________________
(наименование должности)    (подпись, печать)    (расшифровка подписи)

Источник - Приказ ФСТ России от 14.02.2012 № 69-э (с изменениями и дополнениями на 2013 год)