Заявление о размещении объекта мелкорозничной торговой сети на территории муниципального образования "Люберецкий район" Московской области

Приложение N 1 к Положению о порядке размещения объектов мелкорозничной торговой сети на территории муниципального образования Люберецкий район Московской области

Заместителю главы администрации
В.И. Михайлову

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
О РАЗМЕЩЕНИИ ОБЪЕКТА МЕЛКОРОЗНИЧНОЙ ТОРГОВОЙ
СЕТИ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ЛЮБЕРЕЦКИЙ РАЙОН МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Заявитель ________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или фамилия, имя,
__________________________________________________________________
отчество предпринимателя, паспортные данные, кем, когда выдан)
__________________________________________________________________
Юридический адрес (место регистрации): ___________________________
__________________________________________________________________
Фактическое местонахождение ______________________________________
__________________________________________________________________
Зарегистрированный ______________________________________________,
(регистрирующий орган)
регистрационное свидетельство N ______________ от _______________,
ИНН _____________________________________________________________,
телефон ________________________, факс ___________________________
Местонахождение объекта мелкорозничной торговой сети: ____________
__________________________________________________________________
Характеристика объекта ___________________________________________
(павильон, палатка, киоск,
автолавка, лоток и т.п.)
просит   выдать   свидетельство  на   право   размещения   объекта
мелкорозничной торговой сети.
На срок __________________________________________________________
Режим работы _____________________________________________________
Приложение: пакет документов согласно описи на ___________ листах.
Данные,  указанные  в  представленных  документах,   соответствуют
действительности.

Руководитель
М.П.

Источник - Постановление главы Люберецкого муниципального района МО от 31.03.2006 № 19-ПГ (с изменениями и дополнениями на 2007 год)