Заявление о переоформлении лицензии на деятельность по разработке, производству, испытанию, хранению, реализации и утилизации боеприпасов

Приложение N 3 к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по оборонному заказу государственной услуги по лицензированию деятельности по разработке, производству, испытанию, хранению, реализации и утилизации боеприпасов

                             Бланк организации

Исх. от _________ 20__ г.                              Федеральная служба
N _______________________                              по оборонному заказу
101990, г. Москва,
Уланский переулок,
д. 16, корп. 1

Заявление
о переоформлении лицензии

___________________________________________________________________________
(полное, фирменное и сокращенное наименования юридического лица,
его организационно-правовая форма)
в лице ____________________________________________________________________
(должность и ФИО руководителя)
просит переоформить лицензию на ___________________________________________
(указывается вид деятельности
в соответствии с частью 1 статьи 12
Федерального закона "О лицензировании
отдельных видов деятельности")
за N __________, предоставленной _____________________ "__" ____________ г.
(наименование
лицензирующего органа)
Виды   работ (услуг), выполняемых (оказываемых)  в  составе  лицензируемого
вида  деятельности, в соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона
"О лицензировании отдельных видов деятельности": __________________________
___________________________________________________________________________
(указываются в соответствии с перечнем работ (услуг), установленным
положением о лицензировании соответствующего вида деятельности)
в связи с _________________________________________________________________
Местонахождение заявителя _________________________________________________
(индекс, юридический адрес)
___________________________________________________________________________
(индекс, фактический (почтовый) адрес)
Адреса  мест  осуществления  лицензируемого  вида деятельности (с указанием
работ  (услуг),  выполняемых  (оказываемых)  в  составе лицензируемого вида
деятельности по заявленным адресам):
___________________________________________________________________________
Телефон (факс) с указанием кода города ____________________________________
___________________________________________________________________________
(ИНН и данные документа
___________________________________________________________________________
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе;
___________________________________________________________________________
ОГРН и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений
___________________________________________________________________________
о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц,
___________________________________________________________________________
наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции
(с указанием почтового индекса))
В случае принятия лицензирующим органом решения о переоформлении лицензии:
---
¦ ¦ документ, подтверждающий наличие  лицензии,  прошу  направить  заказным
+-+ почтовым отправлением с уведомлением о вручении;
¦ ¦ представитель  организации  получит  документ,  подтверждающий  наличие
--- лицензии, в лицензирующем органе в течение трех рабочих дней после дня
его подписания.

Для взаимодействия с лицензирующим органом выделен ________________________
(ФИО, контактные телефоны)

Должность руководителя
юридического лица _________________________________________________________
М.П.                   (должность, подпись, инициалы, фамилия)

Источник - Приказ Рособоронзаказа от 06.02.2013 № 15