Заявление о продлении срока действия освобождения при перевозке опасных грузов

Приложение N 4 к Административному регламенту Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по предоставлению в установленном порядке эксплуатантам воздушных судов освобождений от выполнения установленных требований,

связанных с перевозкой опасных
грузов воздушным транспортом (п. 16)

Форма

             Заявление о продлении срока действия освобождения
при перевозке опасных грузов

Руководителю (заместителю руководителя)
Федерального агентства воздушного
транспорта
___________________________

О продлении срока действия освобождения

(указывается  причина необходимости продления освобождения
В  связи  с  ----------------------------------------------------------
(изменение  графика/маршрута  перевозки(-зок),  изменение  типа  воздушного
---------------------------------------------------------------------------
судна,  изменение  характера  опасного груза, неготовность опасного груза к
---------------------------------------------------------------------------
отправке и т.д.))
------------------  просим   Вас   продлить   срок  действия   освобождения
(указывается  номер и дата выдачи освобождения, в которое необходимо внести
---------------------------------------------------------------------------
изменения)     (указывается дата, до которой заявитель просит продлить срок
----------  до ------------------------------------------------------------
действия освобождения).
-----------------------
При  осуществлении перевозки будут выполнены соответствующие требования
Федеральных авиационных правил "Правила перевозки опасных грузов воздушными
судами  гражданской  авиации"  (утверждены  приказом  Минтранса России от 5
сентября  2008  г.  N  141)  и  действующего  документа  ИКАО  "Технические
инструкции  по безопасной перевозке опасных  грузов  по  воздуху" (Doc 9284
AN/905).
Заявленные  ранее характеристики груза и условия перевозки остаются без
изменений.

(Ф.И.О. и подпись уполномоченного должностного лица перевозчика)

Источник - Приказ Минтранса России от 13.02.2013 № 39