Заявление о переоформлении свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации, привлекаемых Федеральным космическим агентством к проведению мероприятий по контролю. Форма № 2
Приложение N 2
Утверждена
Приказом Федерального
космического агентства
27 апреля 2012 г. N 94
форма 2
ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении свидетельства об аккредитации В Федеральное космическое агентство на переоформление свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых Федеральным космическим агентством к проведению мероприятий по контролю. 1. От ________________________________________________________________. (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина) 2. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации: _____________________________________________________________. (регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи, срок действия свидетельства об аккредитации (дата)) __________________________________________________________________________. (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина, которым выдано свидетельство об аккредитации) __________________________________________________________________________. (вид деятельности, при проверке которого данное лицо может быть привлечено в качестве эксперта, экспертной организации) 3. Основания для переоформления: а) ___________________________________________________________________; (реорганизация в форме преобразования экспертной организации, изменение ее наименования или местонахождения либо изменение фамилии, имени, отчества эксперта или места его жительства) б) ___________________________________________________________________. (изменение вида деятельности) 4. Информация о заявителе ___________________________________________. (заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "а" пункта 3 настоящего заявления) __________________________________________________________________________. (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина) 5. Местонахождение и адрес места осуществления деятельности: __________________________________________________________________________. (указываются почтовые адреса местонахождения и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты) 6. Информация о новом виде деятельности, при проверке которого заявитель может быть привлечен в качестве эксперта, экспертной организации: _____________________________________________________________. (заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "б" пункта 3 настоящего заявления) Приложение N 2 (продолжение) 7. Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в документ, удостоверяющий личность, - для эксперта либо в Единый государственный реестр юридических лиц - для экспертной организации: ______ _________________________________________________________. 8. К настоящему заявлению прилагаются документы по описи от "__" ________ 201_ г. 9. Заявление составлено "__" __________ 201__ г. _______________________ _____________________ ___________________________ (наименование должности (подпись руководителя (инициалы, фамилия руководителя юридического лица или руководителя юридического юридического лица) представителя лица или представителя юридического лица, юридического лица, гражданина) гражданина) М.П.
Источник - Приказ Роскосмоса от 27.04.2012 № 94
![, заглавная страница](documents/i/40011_.gif)
Похожие документы
- Заявление о предоставлении заверенной копии лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм на любых видах носителей
- Заявление о предоставлении дубликата лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм на любых видах носителей
- Заявление о предоставлении лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм на любых видах носителей
- Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии по оказанию услуг по трудоустройству граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации
- Заявление о предоставлении лицензии по оказанию услуг по трудоустройству граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации