Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии по оказанию услуг по трудоустройству граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации

Приложение N 5 к Административному регламенту предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по лицензированию деятельности, связанной с оказанием услуг по трудоустройству граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации

                                        Федеральная миграционная служба

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата/копии лицензии
по оказанию услуг по трудоустройству граждан
Российской Федерации за пределами территории
Российской Федерации

___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица)
___________________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица)
___________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит  предоставить  дубликат/копию  лицензии   по   оказанию   услуг   по
трудоустройству   граждан  Российской  Федерации  за  пределами  территории
Российской Федерации, выданной ФМС России.

Реквизиты   документа,   подтверждающего  уплату  государственной  пошлины:
___________________________________________________________________________

Просит также ______________________________________________________________
о направлении в электронной форме информации по вопросам
___________________________________________________________________________
лицензирования

Номер и дата регистрации лицензии _________________________________________

Руководитель юридического лица      _____________  ________________________
(подпись)            (Ф.И.О.)
М.П.

__ _____________ 20__ г.

Источник - Приказ ФМС России от 05.04.2013 № 155