Заявление на проведение кадастровых работ в связи с образованием земельного(ых) участка(ов) из земельного(ых) участка(ов) на территории Московской области (для физического лица)

Приложение N 1.3 к Приказу ГУП МО "МОБТИ" от 20 апреля 2009 г. N 73

                                                                 Физ. лицо.
З/у, образуемый из земельных участков

В "_________________ филиал ГУП МО "МОБТИ"

ЗАЯВЛЕНИЕ
на проведение кадастровых работ в связи с образованием
земельного(ых) участка(ов) из земельного(ых) участка(ов)

Прошу  в  соответствии с прилагаемыми документами выполнить кадастровые
работы в связи с образованием земельного(ых) участка(ов), образуемого(ых) в
результате       раздела/объединения/перераспределения/выдела       (нужное
подчеркнуть) земельного(ых) участка(ов), расположенного(ых): ______________
__________________________________________________________________________.

Сведения о заявителе

---------------------------------------------------------------------------
¦1.  ¦Фамилия, имя, отчество        ¦                                     ¦
+----+------------------------------+-------------------------------------+
¦2.  ¦Вид документа, удостоверяющего¦                                     ¦
¦    ¦личность                      ¦                                     ¦
+----+------------------------------+-------------------------------------+
¦3.  ¦Серия и номер документа,      ¦                                     ¦
¦    ¦удостоверяющего личность      ¦                                     ¦
+----+------------------------------+-------------------------------------+
¦4.  ¦Кем и когда выдан документ,   ¦                                     ¦
¦    ¦удостоверяющий личность       ¦                                     ¦
+----+------------------------------+-------------------------------------+
¦5.  ¦Место жительства (пребывания) ¦                                     ¦
+----+------------------------------+-------------------------------------+
¦6.  ¦Контактный телефон            ¦                                     ¦
-----+------------------------------+--------------------------------------

"___" ____________ 200__ г.   ___________________/________________________/
подпись                 ФИО

Прилагаемая к настоящему заявлению доверенность
N ___ от "___" ______ 200__ г.

Заполняется специалистом "________________ филиала ГУП МО "МОБТИ"

----------------------------------------------------
¦Регистрационный N                ¦                ¦
+---------------------------------+----------------+
¦Количество прилагаемых документов¦                ¦
+---------------------------------+----------------+
¦листов в них                     ¦                ¦
----------------------------------+-----------------

_________________/______________/
подпись           ФИО
"___" ___________ 200__ г.

Источник - Приказ ГУП МО "МОБТИ" от 20.04.2009 № 73