Заявление на прием передач для лиц, содержащихся в специальном приемнике

Приложение N 7
к Правилам внутреннего
распорядка специальных приемников
для содержания лиц, арестованных
в административном порядке

ЗАЯВЛЕНИЕ

    От гр. _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего (ей) ________________________________________________
(точный адрес местожительства)
__________________________________________________________________
(какое имеет отношение к содержащемуся в специальном
приемнике)
Прошу принять передачу для ___________________________________
(фамилия, имя, отчество)

Опись предметов передачи

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наименование продуктов или вещей¦Вес, кг¦Кол-во¦ Примечания ¦
¦п/п¦                                ¦       ¦      ¦            ¦
+---+--------------------------------+-------+------+------------+
¦   ¦                                ¦       ¦      ¦            ¦
¦   ¦                                ¦       ¦      ¦            ¦
¦   ¦                                ¦       ¦      ¦            ¦

Подпись заявителя ________
"__" ________ 20__ г.
Передачу разрешил __________________
(Ф.И.О., должность
сотрудника)
Передачу принял ____________________
(подпись сотрудника,
принявшего передачу)
Передачу получил(а) ________________
(подпись лица,
получившего
передачу)
"__" __________ 20__ г.

Источник - Правила МВД России от 06.06.2000 № 605-ДСП