Заявление на предоставление государственных услуг по утверждению нормативов ПДВ, ДС, выдаче разрешений на выбросы, сбросы (образец)
Приложение N 7 к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору государственных услуг по установлению нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух и нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты,
выдаче разрешений на выбросы и сбросы
радиоактивных веществ в окружающую среду,
утвержденному приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 19 октября 2012 г. N 594
Образец
--------------------------------------------- ¦ Фирменный бланк Заявителя (при наличии) ¦ --------------------------------------------- Исх. от _________ N _____ Руководителю территориального Вх. от __________ N _____ органа Ростехнадзора Заявление об установлении нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух, выдаче разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) установлении нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты, выдаче разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты; об установлении нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) установлении нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты; о переоформлении нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты; о выдаче разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) о выдаче разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты; о переоформлении разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты; (указывается необходимая государственная услуга, административная процедура) Наименование Заявителя 1 ________________________________________________ (наименование юридического лица) Наименование предприятия, отдельной производственной территории 1 _______ Юридический адрес 1 _____________________________________________________ Почтовый адрес 1 ________________________________________________________ Адрес фактического осуществления деятельности, связанной с загрязнением окружающей среды 1 ______________________________________________________ Телефон ___________________________________________________________________ Адрес электронной почты ___________________________________________________ Государственный регистрационный номер записи регистрации Заявителя, подтверждающий факт внесения сведений о Заявителе в Единый государственный реестр юридических лиц 1 ________________________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) 1 ________________________ Ф.И.О. руководителя организации ___________________________________________ Направляем в Ваш адрес на рассмотрение материалы для: установления нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух, выдачи разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) установления нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты, выдачи разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты; установления нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) установления нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты; переоформления нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты; выдачи разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) выдачи разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты; переоформления разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты; (указывается необходимая государственная услуга, административная процедура) 1. ____________________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________________ (опись представляемых материалов) Для услуг по установлению нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух, выдачи разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух, установления нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты, выдачи разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты сообщаются сведения о местонахождении отдельной(ых) производственной(ых) площадки(ок) в соответствии с перечнем отдельных производственных площадок, по которым испрашивается государственная услуга. Для переоформления нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух, нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты, разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух, разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты указывается причина переоформления. __________________________ ________________________ _______________________ (должность руководителя) (подпись руководителя) (расшифровка подписи) М.П. ----
1 Поля, обязательные для заполнения.
Источник - Приказ Ростехнадзора от 19.10.2012 № 594
- Заявление на предоставление права приобретения коттеджа, строящегося на территории Московской области, по себестоимости
- Заявление на приватизацию занимаемого жилого помещения на территории сельского поселения Волковское Рузского муниципального района Московской области
- Заявление на приобретение гражданства Российской Федерации (для иностранных граждан и лиц без гражданства, проживающих за пределами Российской Федерации и имеющих хотя бы одного нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве Российской Федерации)
- Заявление на приобретение (восстановление) гражданства Российской Федерации (для иностранных граждан и лиц без гражданства, проживающих на территории Российской Федерации и имеющих хотя бы одного нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве Российской Федерации)
- Заявление на пролонгацию договора аренды помещений системы образования в г. Москве