Заявление на проведение сертификации объекта ЕС ОрВД

Приложение N 5 к Административному регламенту Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по организации и проведению обязательной сертификации объектов Единой системы организации воздушного движения (п. 22)

                                  ЗАЯВКА
на проведение сертификации объекта ЕС ОрВД

1. ____________________________________________________ (далее - заявитель)
(наименование заявителя)
Местонахождение ___________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
Телефон, факс, электронная почта __________________________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________
ИНН __________________ КПП ___________________ ОКПО _______________________
в лице ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя заявителя)
просит провести сертификацию ______________________________________________
(наименование объекта ЕС ОрВД)
на соответствие сертификационным требованиям.
2.  Заявитель  обязуется  выполнять  правила  сертификации,  оплачивать все
расходы  по  ее  проведению,  обеспечивать  в  период  действия сертификата
соответствие характеристик объекта ЕС ОрВД сертификационным требованиям.
3. Заявленная область применения __________________________________________
4. Дополнительные сведения ________________________________________________

5. Приложения: 1. Документация, ____________ книг, на _______ л.
2. ______________________________________________

Руководитель заявителя ____________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)

М.П.
"__" __________ 20   г.

Источник - Приказ Минтранса России от 06.05.2013 № 168