Заявление на проведение кадастровых работ в связи с образованием земельного участка из земель, находящихся в (государственной/муниципальной) собственности

Приложение N 2 к Приказу ГУП МО "МОБТИ" от 20 апреля 2009 г. N 73

                          З/у, образуемый из земель гос. или муниц. собств.
Юр. лицо.

В "_________________ филиал ГУП МО "МОБТИ"

ЗАЯВЛЕНИЕ
на проведение кадастровых работ в связи с образованием
земельного участка из земель, находящихся
в _______________________________ собственности
(государственной/муниципальной)

Прошу  в  соответствии с прилагаемыми документами выполнить кадастровые
работы в связи с образованием земельного участка для целей (нужное отметить
галочкой):
---
а) предоставлением для целей строительства                    ¦ ¦
---;
---
б) предоставлением для целей, не связанных со строительством  ¦ ¦
---;
---
в) приобретением прав на земельный участок, на котором        ¦ ¦
расположено здание, строение и сооружение                  ---.

Сведения о заявителе

---------------------------------------------------------------------------
¦1. ¦Полное наименование юр.   ¦                                          ¦
¦   ¦лица                      ¦                                          ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦2. ¦Юридический адрес юр. лица¦                                          ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦3. ¦Фактический адрес юр. лица¦                                          ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦4. ¦ОГРН                      ¦                                          ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦5. ¦Дата гос. регистрации     ¦                                          ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦6. ¦ИНН                       ¦                                          ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦7. ¦КПП                       ¦                                          ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦8. ¦Р/с                       ¦                                          ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦9. ¦К/с                       ¦                                          ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦10.¦Обслуживающий банк        ¦                                          ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦11.¦БИК                       ¦                                          ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦12.¦ОКВЭД                     ¦                                          ¦
----+--------------------------+-------------------------------------------

Сведения о представителе заявителя

---------------------------------------------------------------------------
¦Ф.И.О.    ¦                                                              ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦Должность ¦                                                              ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦Контактный¦                                                              ¦
¦телефон:  ¦                                                              ¦
-----------+---------------------------------------------------------------

"___" ___________ 200__ г.    ___________________/________________________/
подпись                  ФИО

Прилагаемая к настоящему заявлению доверенность
N ______ от "___" _______ 200__ г.

Заполняется специалистом "___________________ филиала ГУП МО "МОБТИ"

----------------------------------------------------
¦Регистрационный N                ¦                ¦
+---------------------------------+----------------+
¦Количество прилагаемых документов¦                ¦
+---------------------------------+----------------+
¦листов в них                     ¦                ¦
----------------------------------+-----------------

______________________/_______________________/
подпись                   ФИО
"___" _________ 200__ г.

Источник - Приказ ГУП МО "МОБТИ" от 20.04.2009 № 73