Заявление на получение согласования места размещения территориально обособленных объектов организации - соискателя лицензии на розничную продажу алкогольной продукции на территории Воскресенского муниципального района Московской области

Приложение N 2 к Постановлению администрации Воскресенского муниципального района Московской области от 29 апреля 2009 г. N 725

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ СОГЛАСОВАНИЯ МЕСТА РАЗМЕЩЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНО ОБОСОБЛЕННЫХ ОБЪЕКТОВ ОРГАНИЗАЦИИ - СОИСКАТЕЛЯ ЛИЦЕНЗИИ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ВОСКРЕСЕНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

N _________от ___________________________________
Выдано ____________________________________________________________________
Сведения о государственной регистрации юридического лица:
Свидетельство от ________ N _____________, регистрирующий орган ___________
ИНН налогоплательщика N ___________________________________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Количество объектов _______________________________________________________
Наименование объекта ______________________________________________________
Тип объекта и специализация _______________________________________________
Общая торговая площадь (кв. м) ____________________________________________
Место нахождения объекта __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Расположение   объекта  в  местах  и  на  прилегающих  к  ним  территориях,
на   которых   не   допускается  розничная  продажа  алкогольной  продукции
с содержанием этилового спирта более 15 процентов
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

М.П.                 Дата                                           Подпись

Источник - Постановление администрации Воскресенского муниципального района МО от 29.04.2009 № 725