Заявление на получение согласования мест размещения территориально обособленных объектов организации - соискателя лицензии на розничную продажу алкогольной продукции на территории муниципального образования "Городской округ Дзержинский" Московской области
Приложение N 1 к Порядку согласования мест размещения территориально обособленных объектов организации - соискателя лицензии на розничную продажу алкогольной продукции на территории муниципального образования "Городской округ Дзержинский"
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ СОГЛАСОВАНИЯ МЕСТ РАЗМЕЩЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНО ОБОСОБЛЕННЫХ ОБЪЕКТОВ ОРГАНИЗАЦИИ - СОИСКАТЕЛЯ ЛИЦЕНЗИИ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ГОРОДСКОЙ ОКРУГ ДЗЕРЖИНСКИЙ" Регистрационный N ________________________ от "_____" _____________ 20__ г. Заявитель _________________________________________________________________ В лице ____________________________________________________________________ Зарегистрированный в ______________________________________________________ ОГРН ________________________________ от ____________________________ года. Юридический адрес _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Адрес торгового объекта ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Телефон _______________________________, факс _____________________________ Расчетный счет ___________________________ в банке ________________________ Кор. счет ________________________ БИК ________________ ОКПО ______________ Данные, указанные в заявлении, соответствуют действительности. Руководитель_______________________________________________________________ ______________________________ /_____________________________/ (подпись) (Ф.И.О.) М.П.
Источник - Постановление администрации городского округа Дзержинский МО от 08.02.2011 № 46-ПГА
![, заглавная страница](documents/i/43033_.gif)
Похожие документы
- Заявление на получение лицензии на розничную продажу алкогольной продукции на территории городского округа Краснознаменск Московской области
- Заявление на получение аттестата аккредитации на осуществление аккредитуемой деятельности на территории Московской области
- Заявление на получение согласования мест размещения территориально обособленных объектов организации - соискателя лицензии на розничную продажу алкогольной продукции на территории Сергиево-Посадского муниципального района Московской области
- Заявление на получение безвозмездной субсидии на строительство или приобретение жилья
- Заявление застрахованного лица об оплате расходов на ремонт (замену) протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации