Заявление на получение разрешения ФСФР России на размещение и (или) организацию обращения эмиссионных ценных бумаг российских эмитентов за пределами Российской Федерации, в том числе посредством размещения и обращения иностранных ценных бумаг

В территориальный орган Федеральной службы по финансовым рынкам

ЗАЯВЛЕНИЕ на получение разрешения на размещение и (или) организацию обращения эмиссионных ценных бумаг российских эмитентов за пределами Российской Федерации (в том числе посредством размещения и обращения иностранных ценных бумаг)

___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное фирменное наименование российского эмитента)
___________________________________________________________________________
(место нахождения российского эмитента)
___________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) и основной
___________________________________________________________________________
государственный регистрационный номер (ОГРН) российского эмитента)

просит  выдать  разрешение  на  размещение и (или) организацию обращения за
пределами Российской Федерации следующих эмиссионных ценных бумаг: ________
___________________________________________________________________________
(указать вид, категорию (тип) и иные идентификационные признаки
эмиссионных ценных бумаг российского эмитента,
в отношении которых представляется заявление)

В соответствии с п. 4 Положения о порядке выдачи ФСФР разрешения на размещение и (или) организацию обращения эмиссионных ценных бумаг российских эмитентов за пределами Российской Федерации, утвержденного Приказом ФСФР РФ от 10.06.2009 N 09-21/пз-н, сообщает следующие сведения:

1. Количество размещенных (находящихся в обращении) эмиссионных ценных бумаг российского эмитента того же вида (категории), что и эмиссионные ценные бумаги, в отношении которых представляется заявление, - ______________________.

2. Количество размещаемых (предлагаемых к размещению) эмиссионных ценных бумаг российского эмитента того же вида (категории), что и эмиссионные ценные бумаги, в отношении которых представляется заявление (в случае, если заявление на получение разрешения ФСФР России представляется одновременно с представлением документов для государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска) эмиссионных ценных бумаг российского эмитента и (или) на дату представления заявления на получение разрешения ФСФР России эмиссионные ценные бумаги российского эмитента находятся в процессе размещения), - ________________________.

3. Количество эмиссионных ценных бумаг российского эмитента того же вида (категории), что и эмиссионные ценные бумаги, в отношении которых представляется заявление, обращение которых осуществляется и (или) может осуществляться за пределами Российской Федерации, а также сведения об организации обращения указанных эмиссионных ценных бумаг российского эмитента за пределами Российской Федерации:

3.1. Количество эмиссионных ценных бумаг российского эмитента, которые обращаются за пределами Российской Федерации, в том числе посредством размещения и обращения иностранных ценных бумаг, - _______________________.

3.2. Наименование и место нахождения иностранного организатора торговли (организаторов торговли), через которого осуществляется обращение эмиссионных ценных бумаг российского эмитента за пределами Российской Федерации (в случае, если обращение (организация обращения) эмиссионных ценных бумаг российского эмитента за пределами Российской Федерации осуществляется через иностранного организатора торговли), - _______________________.

3.3. Дата выдачи разрешения (принятия иного решения) федерального органа исполнительной власти по рынку ценных бумаг и количество (максимальное количество) эмиссионных ценных бумаг российского эмитента, на которое было выдано указанное разрешение (принято иное решение) в случае, если обращение (организация обращения) эмиссионных ценных бумаг российского эмитента за пределами Российской Федерации осуществляется на основании ранее выданного разрешения федерального органа исполнительной власти по рынку ценных бумаг (иного решения федерального органа исполнительной власти по рынку ценных бумаг, разрешающего обращение (организацию обращения) эмиссионных ценных бумаг российского эмитента за пределами Российской Федерации), - _______________________.

4. Сведения о включении эмиссионных ценных бумаг российского эмитента в котировальный список фондовой биржи (в случае, если на дату представления заявления на получение разрешения ФСФР России осуществлен листинг эмиссионных ценных бумаг российского эмитента того же вида (категории), что и эмиссионные ценные бумаги, в отношении которых представляется заявление на получение разрешения ФСФР России):

4.1. Наименование фондовой биржи, в котировальный список которой включены эмиссионные ценные бумаги российского эмитента, - __________________.

4.2. Вид котировального списка фондовой биржи, в который включены эмиссионные ценные бумаги российского эмитента, - __________________.

4.3. Дата включения эмиссионных ценных бумаг российского эмитента в котировальный список фондовой биржи - _____________________________.

4.4. Объем и количество сделок, совершенных через фондовую биржу с эмиссионными ценными бумагами российского эмитента за последние полные три месяца, предшествующие дате представления заявления на получение разрешения ФСФР России, а если эмиссионные ценные бумаги российского эмитента включены в котировальный список фондовой биржи ранее трех месяцев до даты представления заявления на получение разрешения ФСФР России - указание на это обстоятельство, объем и количество сделок, совершенных через фондовую биржу с эмиссионными ценными бумагами российского эмитента за весь период времени, в течение которого они включены в котировальный список фондовой биржи, - _________________________.

5. Сведения о количестве эмиссионных ценных бумаг российского эмитента, на которое представляется заявление:

5.1. Количество эмиссионных ценных бумаг российского эмитента, на которое представляется заявление на получение разрешения ФСФР России, - _________________________.

    5.2. Признак эмиссионных ценных бумаг российского эмитента, в отношении
которых  представляется  разрешение  на  получение  разрешения ФСФР России:
__________________________________________________________________________.
(размещаемые (предлагаемые к размещению); размещаемые
(предлагаемые к размещению) и размещенные (находящиеся в обращении);
размещенные (находящиеся в обращении))

6. Описание сделки, связанной с предложением эмиссионных ценных бумаг российского эмитента, в отношении которых представляется заявление, к приобретению на территории Российской Федерации и за пределами Российской Федерации:

6.1. Краткое описание сделки, связанной с предложением эмиссионных ценных бумаг российского эмитента, в отношении которых представляется заявление на получение разрешения ФСФР России, к приобретению на территории Российской Федерации и за пределами Российской Федерации, - ________________________.

6.2. Наименование и место нахождения иностранного организатора торговли в случае, если размещение и (или) организацию обращения эмиссионных ценных бумаг российского эмитента предполагается осуществлять через иностранного организатора торговли, - __________________________.

6.3. Планируемый (предполагаемый) срок осуществления сделки, связанной с предложением эмиссионных ценных бумаг российского эмитента, в отношении которых представляется заявление на получение разрешения ФСФР России, к приобретению на территории Российской Федерации и за пределами Российской Федерации, - _________________________.

    7.  Обязательство  заявителя (заявителей) предложить эмиссионные ценные
бумаги   российского  эмитента  к  приобретению  на  территории  Российской
Федерации: ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(содержание обязательства заявителя (заявителей); полное фирменное
наименование (фамилия, имя, отчество) заявителя (заявителей),
принимающего на себя обязательство предложить эмиссионные
ценные бумаги российского эмитента к приобретению на территории
Российской Федерации; количество (порядок определения количества)
эмиссионных ценных бумаг российского эмитента, в отношении
которого заявитель (заявители) принимает на себя обязательство
предложить к приобретению на территории Российской Федерации)

8. Способ получения заявителями документов, направляемых (выдаваемых) в
связи  с  рассмотрением  заявления  на  получение  разрешения  ФСФР России:
__________________________________________________________________________,
(полное фирменное наименование (фамилия, имя, отчество) одного
из заявителей, уполномоченного другими заявителями на получение
документов, направляемых (выдаваемых) в связи с рассмотрением
заявления на получение разрешения ФСФР России (в случае,
если заявление на получение разрешения ФСФР России
не подписывается российским эмитентом))
__________________________________________________________________________.
(предпочтительный для заявителей способ получения документов,
направляемых (выдаваемых) в связи с рассмотрением заявления
на получение разрешения ФСФР России (по почте; выдача
заявителю - физическому лицу, выдача представителю заявителя,
действующему на основании доверенности))

Приложение:

Опись представленных документов (в соответствии с перечнем, указанным в п. 3 Положения о порядке выдачи ФСФР разрешения на размещение и (или) организацию обращения эмиссионных ценных бумаг российских эмитентов за пределами Российской Федерации, утвержденного Приказом ФСФР РФ от 10.06.2009 N 09-21/пз-н).

Заявитель ____________________________     ______________     _____________
(российский эмитент)            (подпись)          (Ф.И.О.)

Заявитель ____________________________     ______________     _____________
(иностранный эмитент  1 )         (подпись)          (Ф.И.О.)

"___"____________ ___ г.

Примечание. Заявление оформляется в соответствии с п. 5 Положения о порядке выдачи ФСФР разрешения на размещение и (или) организацию обращения эмиссионных ценных бумаг российских эмитентов за пределами Российской Федерации, утвержденного Приказом ФСФР РФ от 10.06.2009 N 09-21/пз-н.

Источник - ЗАО "Юринформ В"