Заявление на получение разрешения на аварийное вскрытие на территории городского округа Котельники Московской области

Приложение N 5 к Положению о порядке производства земляных работ на территории городского округа Котельники Московской области

                           Заместителю начальника
управления строительного комплекса
- начальнику отдела архитектуры
и регулирования застройки (главному архитектору)
городского округа Котельники Московской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА АВАРИЙНОЕ ВСКРЫТИЕ

Прошу  разрешения  на  вскрытие в связи с производством работ по устранению
аварии по адресу: _________________________________________________________
Характер работ ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Начало  работ  с  "__"  _________  20__  г.  по  "___" __________ 20__ г. с
выполнением  всех  работ  по  восстановлению  дорожного  покрытия и зеленых
насаждений.
Ответственное лицо за производство работ __________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
График производства работ и схема участка работ прилагаются.
Руководитель строительной организации _____________________________________
(должность)
М.П.

Источник - Постановление главы городского округа Котельники МО от 06.04.2010 № 343-ПГ