Заявка заказчика на проведение аукциона в электронной форме

Приложение N 2 к Порядку (п. 10) взаимодействия уполномоченного органа и заказчиков при размещении государственных заказов на поставки товаров, выполнение работ и оказание услуг для нужд Вооруженных Сил Российской Федерации путем проведения торгов (конкурсов, аукционов в электронной форме), запроса котировок цен

                                                     УТВЕРЖДАЮ
____________________________________
(должность руководителя заказчика)
____________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
"__" _______________ 20__ г.

ЗАЯВКА
заказчика на проведение аукциона в электронной форме

"__" ____________ 20__ г.

1. Наименование заказчика _____________________________________________
2. ИНН заказчика ______________________________________________________
3. Почтовый адрес заказчика ___________________________________________
4. Ф.И.О. руководителя заказчика ______________________________________
Должность руководителя заказчика ______________________________________
Контактный телефон ____________________________________________________
Факс __________________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________
5. Ф.И.О. ответственного исполнителя заказчика ________________________
Должность ответственного исполнителя __________________________________
Контактный телефон ____________________________________________________
Факс __________________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________
6.  Ф.И.О.  должностного  лица  заказчика,  ответственного  за работу с
проектом контракта _______________________________________________________
Должность, местонахождение, контактный телефон ________________________
7. Предмет аукциона в электронной форме _______________________________
Количество поставляемого товара, объем выполняемых  работ,  оказываемых
услуг _____________________________________________________________________
Начальная (максимальная) цена контракта, в рублях _____________________
Общая начальная   (максимальная)   цена   запасных  частей  к  технике,
в рублях ___________
Начальная  (максимальная)  цена единицы услуги и (или) работы, в случае
если аукцион проводится  на  выполнение  технического  обслуживания и (или)
ремонт техники, оборудования, в рублях ____________________________________
8.   Требования,   которым   должен   отвечать   согласно  действующему
законодательству  участник  размещения  государственного заказа на поставку
товара, выполнение работ, оказание услуг, указанных в заявке: _____________

---------------------------------------------------------------------------
¦      Требования к участникам       ¦          Нормативный акт           ¦
¦         размещения заказа          ¦                                    ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦                                    ¦                                    ¦
-------------------------------------+-------------------------------------

9. Место поставки товара (выполнения работ, оказания услуг): __________
___________________________________________________________________________
10. Условия поставки товара (выполнения работ, оказания услуг): _______
___________________________________________________________________________
11. Сроки (периоды) поставки товара (выполнения работ, оказания услуг):
___________________________________________________________________________
12. Источники финансирования заказа:

---------------------------------------------------------------------------
¦  Наименование  ¦Код      ¦   Код и наименование    ¦    Код    ¦  Сумма ¦
¦    источника   ¦бюджетной¦ группы по номенклатуре  ¦ продукции ¦ (руб.) ¦
¦ финансирования ¦классифи-¦  товаров, работ, услуг  ¦  по ОКДП  ¦        ¦
¦                ¦кации    ¦                         ¦           ¦        ¦
+----------------+---------+-------------------------+-----------+--------+
¦                ¦         ¦                         ¦           ¦        ¦
-----------------+---------+-------------------------+-----------+---------

13. Форма, сроки и порядок оплаты товара, работ, услуг: _______________
14. Дополнительные сведения: __________________________________________
15.  Порядок  формирования участниками размещения заказа цены контракта
(с  учетом  или  без  учета  расходов  на  перевозку,  страхование,  уплату
таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей): _______________
Размер  обеспечения заявки на участие в открытом аукционе в электронной
форме _____% от начальной цены контракта.
Необходимость обеспечения исполнения контракта ______ (указать "Да" или
"Нет") в размере ____% от начальной цены контракта.
Реквизиты  счета  для  внесения денежных средств в качестве обеспечения
исполнения контракта: _____________________________________________________
Обязательства  по  контракту,  которые  должны  быть обеспечены, размер
обеспечения указанных обязательств: _______________________________________
Требования  к  сроку  и  (или)  объему предоставления гарантий качества
товара,  работ,  услуг,  к  обслуживанию товара, к расходам на эксплуатацию
товара,  к  обязательности  осуществления монтажа и наладки оборудования, к
обучению лиц, использующих и обслуживающих товар: _________________________
Необходимость   предусмотрения   права   заказчика  по  согласованию  с
поставщиком   (исполнителем,   подрядчиком)  в  ходе  исполнения  контракта
изменить  не  более  чем  на  десять  процентов  предусмотренные контрактом
количество товаров, объем работ, услуг при изменении потребности в товарах,
работах,  услугах,  на  поставку,  выполнение,  оказание  которых  заключен
контракт,  или  при  выявлении  потребности  в дополнительном объеме работ,
услуг,  не  предусмотренных  контрактом, но связанных с работами, услугами,
предусмотренными   контрактом   (в   соответствии   с  частью  6  статьи  9
Федерального закона) _____ (указать "Да" или "Нет").
Необходимость   предусмотрения   права   заказчика  по  согласованию  с
поставщиком  при  заключении  контракта  увеличить  количество поставляемых
товаров   на   сумму,   не   превышающую  разницы  между  ценой  контракта,
предложенной  участником, и начальной (максимальной) ценой контракта (ценой
лота) ______ (указать "Да" или "Нет").

К заявке прилагаются:
техническое задание на ______ листах;
проект контракта на _______ листах;
обоснование начальной (максимальной) цены контракта на ___ листах.

Ответственный исполнитель заказчика ___________________________________
(подпись)
"__" ___________ 20__ г.

Заявка принята представителем уполномоченного органа
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)

"__" ___________ 20__ г.

Источник - Приказ Министра обороны РФ от 23.08.2012 № 2450