Согласие на обработку персональных данных при передаче жилого помещения, предоставленного по договору социального найма, на территории городского поселения Шаховская Шаховского муниципального района Московской области в собственность гражданину
Приложение N 3 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Оформление документов по передаче жилых помещений в собственность граждан"
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ Я, ___________________________________________________________________, (Ф.И.О. полностью) зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, документ, удостоверяющий личность _________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его) в целях обеспечения _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ даю согласие администрации городского поселения Шаховская, находящейся по адресу: 143700, Московская область, Шаховской район, городское поселение Шаховская, рабочий поселок Шаховская, ул. 1-я Советская, д. 25, на обработку, а также для передачи третьей стороне для осуществления вышеуказанных целей моих персональных данных, содержащихся в ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ документах, представленных ________________________________________________ __________________________________________________________________________, то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона "О персональных данных". Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме. ___________________ ______________________________ __________________ (подпись) (расшифровка подписи - Ф.И.О.) (дата)
Источник - Постановление администрации городского поселения Шаховская Шаховского муниципального района МО от 29.09.2011 № 390-П
Похожие документы
- Согласие на обработку персональных данных по реализации на территории Московской области подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы"
- Согласие гражданина на назначение его опекуном (попечителем)
- Согласие на обработку персональных данных (рекомендуемый образец). Вариант 3
- Согласие на обработку персональных данных (рекомендуемый образец). Вариант 2
- Согласие на временное посещение ребенком, находящимся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, комнаты здорового ребенка