Согласие на обработку персональных данных по реализации на территории Московской области подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы"

Приложение N 1(1) к Положению об организации работы по реализации на территории Московской области подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы" (введено Постановлением Правительства МО

от 20.04.2012 N 536/14)

Форма

                ___________________________________________________________
(руководителю органа местного самоуправления муниципального
образования Московской области)
__________________________________________________________,
от гражданина(ки), фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________
проживающего(ей) по адресу
___________________________________________________________
(почтовый адрес)

Согласие на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
паспорт ________, выданный ___________________________ "__" _______ ___ г.,
даю согласие ______________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
в  соответствии  со  статьей 9  Федерального  закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О  персональных  данных"  на автоматизированную, а также без использования
средств  автоматизации обработку моих персональных данных в целях участия в
подпрограмме "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем
категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной
целевой  программы  "Жилище"  на  2011-2015 годы, а  именно  на  совершение
действий,   предусмотренных   пунктом   3   статьи  3  Федерального  закона
от    27.07.2006   N   152-ФЗ   "О   персональных   данных", со сведениями,
представленными                            мной                           в
___________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
для участия в указанной подпрограмме.
Настоящее  согласие  дается  на  период  до  истечения  сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

_____________ ________________________
(подпись)     (фамилия и инициалы)

"__" ____________ 20__ г.
(дата)

Примечание. Согласие  на  обработку  персональных данных несовершеннолетних
лиц подписывают их законные представители.

Источник - Постановление Правительства МО от 11.12.2009 № 1095/52 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)