Согласие на обработку персональных данных (образец заполнения)

СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных

    Я, ____________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
паспорт: серия ____ номер ______ кем выдан ____________________________
дата выдачи "__" ______________________________________________________
адрес регистрации по месту жительства: ________________________________
адрес регистрации по месту пребывания: ________________________________

с целью исполнения определенных сторонами условий трудового договора даю согласие (название организации, ее юридический адрес) на обработку в документальной и/или электронной форме нижеследующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество; дата рождения; место рождения; пол; гражданство; знание иностранного языка; образование и повышение квалификации или наличие специальных знаний; профессия (специальность);

- общий трудовой стаж, сведения о приемах, перемещениях и увольнениях по предыдущим местам работы, размер заработной платы; состояние в браке, состав семьи, место работы или учебы членов семьи и родственников;

- паспортные данные, адрес места жительства, дата регистрации по месту жительства; номер телефона; идентификационный номер; номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования; сведения, включенные в трудовую книжку; сведения о воинском учете; фотография;

- сведения о состоянии здоровья, которые относятся к вопросу о возможности выполнения работником трудовой функции (могут быть добавлены и другие данные).

Настоящее согласие действует в течение всего срока действия трудового договора. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

"__" _________ 20__ г.

Зарегистрировано личная подпись

"__" _________ 20__ г. N _______

Источник - "Кадровик. Кадровое делопроизводство", 2012, № 12