Протокол испытания образцов продукции на электризуемость. Форма № УФ-6-С

Приложение 3.8 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)

УФ-6-С

Отдел гигиены источников неионизирующих излучений

ПРОТОКОЛ N
испытания образцов продукции
на электризуемость
от "____" ____________ 200 г.

__________________________
N заявки (образца)

1. Наименование  образца  (модель,  тип с  указанием  химического состава):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Изготовитель (фирма, завод): ___________________________________________
3. Заявитель: _____________________________________________________________
4. Дата поступления образца: ____________________ Количество: _____________
5. Направление на испытания (отдел, врач): ________________________________
6. Нормативно-техническая    документация,   в   соответствии   с   которой
проводилось испытание и давалось заключение: ______________________________
7. Сведения о средствах измерения:

Прибор             Зав. N         Свид-во о поверке
__________________  ____________________  _____________________
__________________  ____________________  _____________________
__________________  ____________________  _____________________

Погрешность прибора, диапазон измерений: ___________________________
8. Результаты испытаний:

-------------------------------------------------------------
¦N   ¦Этапы испытаний          ¦Напряженность      ¦ПДУ     ¦
¦п/п ¦                         ¦электростатического¦        ¦
¦    ¦                         ¦поля, кВ/м         ¦        ¦
+----+-------------------------+-------------------+--------+
¦1.  ¦В покое                  ¦                   ¦        ¦
+----+-------------------------+-------------------+--------+
¦2.  ¦После натирания материала¦                   ¦        ¦
-----+-------------------------+-------------------+---------

Испытания проведены при относительной влажности воздуха - _____%
9. Испытания проводил: ____________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
10. Заключение: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Заведующий отделом: _______________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)

Настоящий  протокол  распространяется  только  на образцы, подвергнутые
испытаниям.
Не  допускается  частичная  или полная перепечатка настоящего протокола
без разрешения ИЛЦ ФГУЗ ЦГИЭ в г. Москве.

Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37