Протокол испытания образцов продукции по акустическим параметрам. Форма № УФ-1-С

Приложение 3.2 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)

УФ-1-С

Отдел гигиены источников неионизирующих излучений

ПРОТОКОЛ N
испытания образцов продукции
по акустическим параметрам
от "___" _________ 200__ г.

____________________________
N заявки (образца)

1. Наименование образца (модель, серийный номер): _________________________
2. Изготовитель (фирма, завод): ___________________________________________
3. Заявитель: _____________________________________________________________
4. Дата поступления образца: _______________ Количество: __________________
5. Направление на испытания (отдел, врач): ________________________________
6. Характеристика образца: ________________________________________________
Мощность источника (Вт) ___________________________________________________
Габаритные размеры (длина, ширина, высота в м) ____________________________
Площадь измерительной поверхности (кв. м) _________________________________
7. Условия проведения испытаний: __________________________________________
Средний коэффициент звукопоглощения в помещении, a ________________________
s
Площадь  ограничивающих  поверхностей  в  помещении,  включая  пол (кв. м),
S _________________________________________________________________________
Значение постоянной К _____________________________________________________
8. Нормативно-техническая    документация,   в   соответствии   с   которой
проводились испытания и давалось заключение: ______________________________
___________________________________________________________________________
9. Сведения о средствах измерений: ________________________________________
Прибор             Зав. N             Свид-во о поверке
________________   __________________     _____________________
________________   __________________     _____________________
________________   __________________     _____________________

Погрешность прибора, диапазон измерений: ______________________________
10. Результаты испытаний уровней шума:

---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование        ¦Уровни звукового давления (дБ) в октавных           ¦
¦параметров по       ¦полосах со среднегеометрическими частотами в Гц     ¦
¦точкам              +----------------------------------------------------+
¦                    ¦63   ¦125  ¦250  ¦500  ¦1000 ¦2000 ¦4000 ¦8000¦дБА  ¦
+--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
¦          1         ¦  2  ¦  3  ¦  4  ¦  5  ¦  6  ¦  7  ¦  8  ¦ 9  ¦ 10  ¦
+--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
¦В помещении (фон)   ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦
+--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
¦В 1 метре от        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦
¦источника,          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦
¦макс. значение      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦
---------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+------

Протокол N ___ от _______ 200__ г.

---------------------------------------------------------------------------
¦      1             ¦  2  ¦  3  ¦  4  ¦  5  ¦  6  ¦  7  ¦  8  ¦ 9  ¦ 10  ¦
+--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
¦Уровни помех        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦
+--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
¦С учетом            ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦
¦поправок на         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦
¦уровень помех       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦
+--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
¦С учетом            ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦
¦поправки на         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦
¦коэфф. К            ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦
+--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
¦Расчетные           ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦
¦уровни звук.        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦
¦мощности            ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦
+--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
¦Допуст. уровни      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦
¦звук. мощности      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦
---------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+------

12. Испытания проводили: __________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
13. Заключение: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Заведующий отделом: _______________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)

Настоящий  протокол  распространяется  только  на образцы, подвергнутые
испытаниям.
Не  допускается  частичная  или полная перепечатка настоящего протокола
без разрешения ИЛЦ ФГУЗ ЦГИЭ в г. Москве.

Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37