Образец заявления участника пилотного проекта из Сусуманского района Магаданской области о выделении из жилищной субсидии расходов, связанных с выездом

Приложение N 10 к Инструкции о порядке финансирования мероприятий, предусмотренных Положением о содействии переселению граждан в рамках пилотного проекта социального реструктурирования районов Крайнего Севера

                               ОБРАЗЕЦ
ЗАЯВЛЕНИЯ УЧАСТНИКА ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА
ИЗ СУСУМАНСКОГО РАЙОНА МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ О ВЫДЕЛЕНИИ
ИЗ ЖИЛИЩНОЙ СУБСИДИИ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ВЫЕЗДОМ

Руководителю администрации
муниципального образования "Сусуманский район
Магаданской области"
_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество руководителя
администрации)

от гражданина(ки)
__________________________________________,
(фамилия имя отчество заявителя)

паспорт серии ______ N ____________________
выдан _____________________________________
___________________________________________
проживающего(ей) по адресу
___________________________________________
(адрес заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  в  составе  общей  суммы   жилищной   субсидии  в  размере
_________ (____________________________________________) долларов США,
(цифрами)                 (прописью)

предоставляемой   мне  как  участнику  Пилотного  проекта  социального
реструктурирования  районов  Крайнего  Севера  и лицам,   указанным  в
заявлении  на  участие  в  Пилотном проекте, выделить следующие суммы:
_________ (____________________________________________) долларов США,
(цифрами)                  (прописью)

в    качестве    жилищной    субсидии    для    приобретения     жилья
_________ (____________________________________________) долларов США,
(цифрами)                  (прописью)

в   качестве   оплаты   расходов,  связанных   с   выездом   к   месту
приобретения жилья
___________________________________ ______________ __ ___________ ____
(фамилия, имя, отчество)       (подпись)         (дата)

--------------------------- линия отреза -----------------------------

(Корешок заявления остается у заявителя)

Корешок заявления
о выделении в составе общей суммы жилищной субсидии
средств на приобретение жилья
и средств на оплату проезда и провоза багажа к месту
приобретения жилья

Настоящим удостоверяется,   что   ______   _____________   _____  года
(дата)      (месяц)     (год)

___________________________, паспорт серии ____ N ______________ выдан
(ФИО заявителя)

______________________________________________________________________
зарегистрирован по адресу
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
представил  в администрацию  муниципального  образования  "Сусуманский
район Магаданской области" заявление о выделении в составе общей суммы
жилищной субсидии, предоставляемой ему как участнику Пилотного проекта
социального   реструктурирования   районов  Крайнего  Севера  и лицам,
указанным в заявлении  на  участие в Пилотном проекте, следующих сумм:
_________ (____________________________________________) долларов США,
(цифрами)                 (прописью)

в качестве жилищной субсидии для приобретения жилья
_________ (____________________________________________) долларов США,
(цифрами)                  (прописью)

в  качестве   оплаты   расходов,   связанных   с   выездом   к   месту
приобретения жилья
______ _______________________________________ ________ _________ М.П.
(дата) (должность сотрудника администрации      (ФИО)   (подпись)
муниципального образования)

Источник - Приказ Минфина России № 76н, Минэкономразвития России от 05.08.2002 № 224 (с изменениями и дополнениями на 2003 год)