Корешок ветеринарного сертификата на экспортируемый из Российской Федерации племенной материал (сперму производителей, эмбрионы, инкубационное яйцо, икру и др.). Форма № 5c

Приложение N 7 к Правилам организации работы по выдаче ветеринарных сопроводительных документов

Форма N 5c

                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)

КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СЕРТИФИКАТА

N ______________

на экспортируемый из Российской Федерации племенной
материал (сперму производителей, эмбрионы,
инкубационное яйцо, икру и др.)

Подразделение Россельхознадзора __________________________________
__________________________________________________________________
Наименование материала ___________________________________________
Дата взятия материала ____________________________________________
Количество _______________________________________________________
Упаковка _________________________________________________________
Маркировка _______________________________________________________
Условия хранения и перевозки _____________________________________

1. Происхождение материала

Наименование и адрес экспортера __________________________________
__________________________________________________________________

2. Сведения о производителе (доноре)

Вид ______________________________________________________________
Порода ___________________________________________________________
Кличка ___________________________________________________________
Дата и место рождения ____________________________________________
Дата допуска производителя (донора) для производственных целей ___
__________________________________________________________________

3. Направление материала

Страна назначения ________________________________________________
Страна транзита __________________________________________________
Пункт пересечения границы ________________________________________
Наименование и адрес получателя __________________________________
Транспорт ________________________________________________________
(указать N вагона, автомашины, рейс самолета, название
__________________________________________________________________
судна)

4.  Я,  нижеподписавшийся  государственный  ветеринарный  врач
Российской   Федерации   (должностное   лицо   Россельхознадзора),
удостоверяю, что:
- предъявленный к осмотру указанный племенной материал получен
при  соблюдении  установленных  ветеринарно-санитарных  правил  от
производителя  (донора),  который  в день взятия материала не имел
клинических признаков болезней;
-  племенной  материал получен на предприятии, находящемся под
постоянным контролем государственной ветеринарной службы;
-  производитель  (донор)  находился на предприятии не менее 6
месяцев  до  получения племенного материала и не использовался для
естественного осеменения;
- производитель (донор) исследован с отрицательным результатом
в государственной ветеринарной лаборатории,  имеющей разрешение на
такие исследования, методами, принятыми  в  Российской  Федерации,
на: ______________________________________________________________
__________________________________________________________________
-  племенной материал вывозится из местности, благополучной по
ящуру,  везикулярному стоматиту, везикулярной болезни свиней, чуме
крупного   рогатого   скота,  чуме  мелких  жвачных,  контагиозной
плевропневмонии КРС, заразного узелкового дерматита КРС, лихорадки
долины  Рифт,  катаральной  лихорадки  овец,  оспе овец   и   коз,
африканской  чуме  лошадей,  африканской чуме свиней, классической
чуме  свиней,  высокопатогенному  гриппу птиц, болезни Ньюкасла, а
также другим болезням данного вида животных.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Составлено "__" _____________ 20__ г.

Ветеринарный сертификат выдал
__________________________________________________________________
(полное название должности, фамилия, и., о. ветеринарного
врача, выдавшего ветеринарный сертификат)

Подпись: _____________________________________

Печать

Источник - Приказ Минсельхоза России от 16.11.2006 № 422 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)