Корешок ветеринарного сертификата на экспортируемых из Российской Федерации убойных, племенных и других животных, птицу, пчел и расплод пчел. Форма № 5а

Приложение N 5 к Правилам организации работы по выдаче ветеринарных сопроводительных документов

Форма N 5a

                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)

КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СЕРТИФИКАТА

N ______________

на экспортируемых из Российской Федерации убойных,
племенных и других животных, птицу, пчел и расплод пчел

Подразделение Россельхознадзора __________________________________
__________________________________________________________________
Количество животных ______________________________________________

------------------------------------------------------------------
¦Вид животного  1 ¦Пол¦Порода¦Возраст¦   Ушная метка, клеймо,    ¦
¦                 ¦   ¦      ¦       ¦        кличка, вес        ¦
+-----------------+---+------+-------+---------------------------+
¦                 ¦   ¦      ¦       ¦                           ¦
+-----------------+---+------+-------+---------------------------+
¦                 ¦   ¦      ¦       ¦                           ¦
+-----------------+---+------+-------+---------------------------+
¦                 ¦   ¦      ¦       ¦                           ¦
+-----------------+---+------+-------+---------------------------+
¦                 ¦   ¦      ¦       ¦                           ¦
+-----------------+---+------+-------+---------------------------+
¦                 ¦   ¦      ¦       ¦                           ¦
------------------+---+------+-------+----------------------------

При    перевозке    более  5 животных составляется опись животных,
которая   подписывается   ветеринарным  врачом  (должностное  лицо
Россельхознадзора)   и   является   неотъемлемой   частью  данного
сертификата.

--------------------------------
1  Улей   с   пчелами (пчелиная семья), пчелопакеты (сотовые,
бессотовые), пчелиные матки и пр.

1. Происхождение животных

Название и адрес экспортера
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Место происхождения животных   (место    рождения или приобретения
животных - страна, область, район)
__________________________________________________________________
Животные находились в Российской Федерации
__________________________________________________________________
(с рождения или не менее 6 мес.)

(Для диких животных указать место отлова)

Место карантинирования
__________________________________________________________________

2. Направление животных

Страна назначения ____________________________________________
Страна транзита ______________________________________________
Пункт пересечения границы ____________________________________
Название и адрес получателя __________________________________
__________________________________________________________________
Транспорт ____________________________________________________
(указать N вагона, автомашины, рейс самолета,
__________________________________________________________________
название судна)

3.  Я,  нижеподписавшийся  государственный  ветеринарный  врач
Российской   Федерации   (должностное   лицо   Россельхознадзора),
удостоверяю,   что   вышеуказанные   животные  прошли  ___-дневный
карантин  с  ежедневным  клиническим осмотром, не имели контакта с
другими  животными,   обследованы в день выдачи сертификата и   не
имеют клинических признаков инфекционных заболеваний.

Транспортные   средства очищены и продезинфицированы принятыми   в
Российской Федерации методами и средствами.

Животные выходят из местности, где не регистрировались:
_________________________________ в течение последних ____________
_________________________________ в течение последних ____________
_________________________________ в течение последних ____________
_________________________________ в течение последних ____________
_________________________________ в течение последних ____________

Животные выходят из хозяйств, где не регистрировались:
_________________________________ в течение последних ____________
_________________________________ в течение последних ____________
_________________________________ в течение последних ____________
_________________________________ в течение последних ____________
_________________________________ в течение последних ____________

Животные  в  период  ___-дневного    карантина   исследовались   в
государственной  ветеринарной  лаборатории,  имеющей разрешение на
такие исследования, с отрицательным результатом на:
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.

Проведена вакцинация против:
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.

Животные обработаны против паразитов:
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.

Корма и другие сопровождаемые грузы происходят непосредственно  из
хозяйства    экспортера    и    не   контаминированы возбудителями
инфекционных болезней животных.

Составлено "__" ___________ 20__ г.

Ветеринарный сертификат выдал
__________________________________________________________________
(полное название должности, фамилия, и., о. ветеринарного
врача, выдавшего ветеринарный сертификат)

Подпись: __________________________________________

Печать

Сертификат действителен при возвращении в Российскую Федерацию
из  зарубежных  стран  животных в течение 90 дней с момента выдачи
без   проведения   дополнительных  исследований  и  обработок  при
условии,  что животные не находились в местах, где имелись вспышки
инфекционных    болезней,     что     должно   быть   подтверждено
государственной  ветеринарной службой этих стран, при условии если
животные в течение 24 часов после его подписания были погружены на
транспортное средство.

Источник - Приказ Минсельхоза России от 16.11.2006 № 422 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)