Корешок ветеринарного сертификата. Форма № 1

Утверждены Решением Комиссии таможенного союза от 18 ноября 2010 г. N 455

Форма N 1

                               ТАМОЖЕННЫЙ СОЮЗ

______________________________________
(наименование уполномоченного органа
___________________________________________________________________________
в области ветеринарии государства - члена Таможенного Союза)

КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СЕРТИФИКАТА

Серия XX N XX - XXXXXXXX                      от "__" _____________ 20__ г.

Я, нижеподписавшийся, выдал настоящий ветеринарный сертификат _____________
___________________________________________________________________________
(кому - наименование юридического лица или ф.и.о.
___________________________________________________________________________
физического лица)
в том, что при ветеринарном осмотре подлежащих отправке ___________________
___________________________________________________________________________
(указать вид животных, биологических объектов)
в количестве ___________________________________________ голов (мест, штук)
больных и   подозрительных по заболеванию заразными болезнями не обнаружено
и они выходят (вывозятся) из ______________________________________________
(указать  наименование   отправителя,  полный
___________________________________________________________________________
адрес, в т.ч. название  населенного пункта,  улицы и номера  дома, района,
___________________________________________________________________________
области, края,   автономного  образования    или   республики  в   составе
___________________________________________________________________________
Таможенного Союза)
благополучного по особо опасным и карантинным  болезням  животных.
При  отправке  указывают  благополучие   хозяйства   и  местности  согласно
Единым  ветеринарным (ветеринарно-санитарным) требованиям Таможенного союза
и срок их благополучия (мес., лет) ________________________________________
Животные  находились  на   таможенной   территории   Таможенного  Союза:  с
рождения, не менее 6 месяцев (нужное подчеркнуть) или ____________ месяцев.
Животные перед отправкой карантинировались ________________________________
(место карантинирования
___________________________________________________________________________
и количество дней)
В   период   карантинирования животные  не   имели   контакта   с   другими
животными;  ежедневно   клинически  осматривались  и   у   них   измерялась
температура  тела;  в  день  выдачи  свидетельства  обследованы,  больных и
подозрительных в заболевании не выявлено.
В период карантинирования материал от животных исследовался в  ветеринарной
лаборатории _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименование лаборатории)
и были получены следующие результаты:

Наименование    Дата исследования     Метод исследования      Результаты
болезни                                                   исследования
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Проведена иммунизация против:
______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.
______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.
______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.
______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.
______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.
______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.

Животные обработаны против паразитов:
______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.
______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.
______________________________________ "__" _______________________ 20__ г.

Упаковочный  материал и  сопровождающие  грузы  происходят  непосредственно
из  хозяйства-поставщика  и  не  контаминированы возбудителями инфекционных
болезней.
Животные направляются _____________________________________________________
(пункт назначения и получатель)
___________________________________________________________________________
при спецификации (гуртовой ведомости, накладной) N ________________________
от "__" ________________ года
для _______________________________________________________________________
(откорма, разведения, продажи, убоя и т.д.)
и следуют _________________________________________________________________
(железнодорожным, водным, автомобильным, воздушным
___________________________________________________________________________
транспортом; N автомобиля, вагона, название судна, N рейса и т.д.)
по маршруту: ______________________________________________________________
(указать основные пункты следования)
___________________________________________________________________________

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ:
___________________________________________________________________________
(заполняется при отправке животных, переболевших особо
___________________________________________________________________________
опасными заболеваниями, перевозке на особых условиях и по
___________________________________________________________________________
специальному разрешению (указанию), кем оно дано, номер и дата)
___________________________________________________________________________
(отметки об осмотре при погрузке)

Соответствуют Единым ветеринарным требованиям
Транспортное средство очищено и продезинфицировано.
Сертификат предъявляется для контроля при погрузке.

Ветеринарный сертификат получил              Ветеринарный сертификат выдал
________________________________             ______________________________
(подпись и полное наименование              (подпись и полное наименование
должности)                                  должности)
________________________________             ______________________________
(фамилия, инициалы)                        (фамилия, инициалы)

Источник - Решение Комиссии Таможенного союза от 18.11.2010 № 455