Корешок ветеринарного сертификата на экспортируемые из Российской Федерации яйцо птицы столовое и яичный порошок. Форма № 5k

Приложение N 15 к Правилам организации работы по выдаче ветеринарных сопроводительных документов

Форма N 5k

                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)

КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СЕРТИФИКАТА

N ______________

на экспортируемые из Российской Федерации яйцо птицы
столовое и яичный порошок

Подразделение Россельхознадзора __________________________________
__________________________________________________________________

1. Идентификация продукции

Наименование продукции ___________________________________________
Число мест _______________________________________________________
Упаковка _________________________________________________________
Маркировка _______________________________________________________
Вес нетто ________________________________________________________
Условия хранения и перевозки _____________________________________
(вид консервирования, температура
и т.п.)

2. Происхождение продукции

Название и адрес экспортера ______________________________________

3. Направление продукции

Страна назначения ________________________________________________
Страна транзита __________________________________________________
Пункт пересечения границы ________________________________________
Название и адрес получателя ______________________________________
Транспорт ________________________________________________________
(указать N вагона, а/м, рейс самолета, название судна)

4.  Я,  нижеподписавшийся  государственный  ветеринарный  врач
Российской   Федерации   (должностное   лицо   Россельхознадзора),
удостоверяю,  что  предъявленное к осмотру указанное яйцо получено
от здоровой птицы и происходит из хозяйств и области (республики),
благополучных по инфекционным болезням птиц, в том числе:
-  по  орнитозу (пситтакозу), болезни Ньюкасла, сальмонеллезу,
парвовирусной     инфекции,     инфекционному     ларинготрахеиту,
инфекционному  энцефаломиелиту,  туберкулезу в течение последних 6
месяцев.

Территория   всей   страны   в  течение последних 3-х лет свободна
от африканской чумы свиней и последних 12 месяцев - от ящура.

Яйцо    поставлялось   с   предприятий,     имеющих     разрешение
государственной  ветеринарной  службы на экспорт и находящихся под
ее    постоянным    ветеринарным    контролем.    По   результатам
ветеринарно-санитарной экспертизы признано годным в пищу человеку.

Тара   и   материал   для   упаковки   используются    впервые   и
удовлетворяют необходимым санитарно-гигиеническим требованиям.

По  требованию страны-импортера яйцо перед отправкой "__" ________
200_ г. исследовано на радиоактивное загрязнение в государственной
ветеринарной  лаборатории, аккредитованной для таких исследований;
уровень  радиоактивного  загрязнения при исследовании не превышает
_______ беккерель на килограмм.

Транспортные   средства очищены и продезинфицированы принятыми   в
Российской Федерации методами и средствами.

Составлено "__" _____________ 20__ г.

Ветеринарный сертификат выдал
__________________________________________________________________
(полное название должности, фамилия, и., о. ветеринарного
врача, выдавшего ветеринарный сертификат)

Подпись: _____________________________________

Печать

Источник - Приказ Минсельхоза России от 16.11.2006 № 422 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)