Корешок ветеринарного сертификата на экспортируемое из Российской Федерации сырье животного происхождения. Форма № 5f

Приложение N 10 к Правилам организации работы по выдаче ветеринарных сопроводительных документов

Форма N 5f

                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)

КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СЕРТИФИКАТА

N ______________

на экспортируемое из Российской Федерации сырье
животного происхождения

Подразделение Россельхознадзора __________________________________
__________________________________________________________________
Наименование сырья _______________________________________________
Число мест _______________________________________________________
Упаковка _________________________________________________________
Маркировка _______________________________________________________
Вес нетто ________________________________________________________

1. Происхождение сырья

Наименование и адрес экспортера __________________________________
__________________________________________________________________
Происхождение сырья ______________________________________________
(сборное, боенское, другие источники)

2. Направление сырья

Страна назначения ________________________________________________
Страна транзита __________________________________________________
Пункт пересечения границы ________________________________________
Наименование и адрес получателя __________________________________
__________________________________________________________________
Транспорт ________________________________________________________
(указать N вагона, автомашины, рейс самолета, название
__________________________________________________________________
судна)

3.  Я,  нижеподписавшийся  государственный  ветеринарный  врач
Российской   Федерации   (должностное   лицо   Россельхознадзора),
удостоверяю, что предъявленное к осмотру указанное сырье:
- получено от  убоя здоровых животных на предприятиях, имеющих
разрешение на экспорт сырья;
-  происходит из хозяйств и местности, благополучных по ящуру,
везикулярному   стоматиту,   везикулярной   болезни  свиней,  чуме
крупного   рогатого   скота,  чуме  мелких  жвачных,  контагиозной
плевропневмонии КРС, заразного узелкового дерматита КРС, лихорадки
долины  Рифт,  катаральной  лихорадки  овец,  оспе овец   и   коз,
африканской  чуме  лошадей,  африканской чуме свиней, классической
чуме  свиней,  высокопатогенному  гриппу  птиц, болезни Ньюкасла в
течение   последних   3  месяцев,  а  также  сибирской  язве  (для
пушно-мехового  и  кожевенного  сырья) и сальмонеллезу (для пуха и
пера);
-  сборное кожевенное сырье полностью исследовано на сибирскую
язву  с  отрицательным  результатом в государственной ветеринарной
лаборатории, имеющей разрешение на такие исследования.
По  требованию  страны-импортера    сырье   перед   отправкой "__"
_______   20__  г.  исследовано  на  радиоактивное  загрязнение  в
государственной  ветеринарной  лаборатории; уровень радиоактивного
загрязнения при исследовании не превышает _____ беккерель/кг.

Транспортные средства очищены и продезинфицированы принятыми в
Российской Федерации методами и средствами.

Составлено "__" _____________ 20__ г.

Ветеринарный сертификат выдал
__________________________________________________________________
(полное название должности, фамилия, и., о. ветеринарного
врача, выдавшего ветеринарный сертификат)

Подпись: _____________________________________

Печать

Источник - Приказ Минсельхоза России от 16.11.2006 № 422 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)