Корешок ветеринарного сертификата на экспортируемых из Российской Федерации рыбу, ракообразных, моллюсков, водных животных, других объектов промысла и продуктов их переработки. Форма № 5i

Приложение N 13 к Правилам организации работы по выдаче ветеринарных сопроводительных документов (в ред. Приказа Минсельхоза РФ от 04.12.2008 N 522)

Форма N 5i

                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)

КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СЕРТИФИКАТА

N ______________

на экспортируемых из Российской Федерации рыбу,
ракообразных, моллюсков, водных животных,
других объектов промысла и продуктов
их переработки

Подразделение Россельхознадзора __________________________________
__________________________________________________________________

1. Идентификация продукции

Наименование продукции ___________________________________________
Число мест _______________________________________________________
Упаковка _________________________________________________________
Маркировка _______________________________________________________
Вес нетто ________________________________________________________
Условия хранения и перевозки _____________________________________
(вид консервирования, температура
и т.п.)

2. Происхождение продукции

Название и адрес экспортера ______________________________________

3. Направление продукции

Страна назначения ________________________________________________
Страна транзита __________________________________________________
Пункт пересечения границы ________________________________________
Название и адрес получателя ______________________________________
Транспорт ________________________________________________________
(указать N вагона, автомашины, рейс самолета, название
__________________________________________________________________
судна)

4. Я, нижеподписавшийся  государственный  ветеринарный    врач
Российской   Федерации   (должностное   лицо   Россельхознадзора),
удостоверяю,   что   предъявленные   к   осмотру  указанные  рыба,
ракообразные  и  другие продукты пресноводного и морского промысла
(водные животные):
-  выловлены (добыты) в водоеме (районе промысла), находящемся
в местности, благополучной по вирусной геморрагической септицемии,
весенней  виремии  карпа,  инфекционному  некрозу  гемопоэтической
ткани   лососевых,   эпизоотическому   гемопоэтическому   некрозу,
герпесвирусному  заболеванию  лососевых  в  течение последних ____
месяцев, а также:
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________;
-  выловлены  (добыты)  и  переработаны на судах,  плавбазах и
других  перерабатывающих  предприятиях, находящихся под постоянным
контролем  государственной ветеринарной службы, имеющих разрешение
на   экспорт  и  отвечающих  ветеринарным  требованиям  Российской
Федерации;
-  выловлены   (добыты)    в   водоеме    (районе   промысла),
благополучном в ветеринарно-санитарном отношении;
-  __________________________________________________________.
указать, подвергались ли ветеринарно-санитарной экспертизе
По  требованию  страны-импортера продукты перед отправкой "__"
________  200_  г.  исследованы  на  радиоактивное  загрязнение  в
государственной   ветеринарной  лаборатории,  аккредитованной  для
таких   исследований;   уровень   радиоактивного  загрязнения  при
исследовании не превышает ___ беккерель на килограмм.

Транспортные средства очищены и продезинфицированы принятыми в
Российской Федерации методами и средствами.

Составлено "__" _____________ 20__ г.

Ветеринарный сертификат выдал
__________________________________________________________________
(полное название должности, фамилия, и., о. ветеринарного
врача, выдавшего ветеринарный сертификат)

Подпись: _____________________________________

Печать

Источник - Приказ Минсельхоза России от 16.11.2006 № 422 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)