Карточка индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов (образец заполнения). Вариант 3
КАРТОЧКА индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов 2010 за ---- год 1 Стр. 1 ---- Общество с ограниченной ------------------- ответственностью ¦Код тарифа¦ ¦ % ¦ "Русское поле" 7705122323 77051001 +----------+--+---+ Плательщик ----------------------------- ИНН/КПП ----------/-------- ¦ ОПС ¦ СЧ ¦ 14¦ Васильков Василий Васильевич ¦ ¦ ¦ ¦ Фамилия ---------------- Имя ------------- Отчество ---------------- ¦ +-----+---+ 026-895-793 12 770512235689 ¦ ¦ НЧ ¦ ¦ Страховой номер -------------- ИНН ------------ Гражданство (страна) ¦ ¦ ¦ ¦ РФ 27.05.1956 ¦ +-----+---+ ----------------- Дата рождения ------------------------------------ ¦ ¦ Доп ¦ ¦ Наличие инвалидности: ЕСТЬ / НЕТ +-------+-----+---+ ---- ¦ ОМС ¦ФФОМС¦ 0¦ (нужное подчеркнуть) ¦ +-----+---+ 15.12.2009 ¦ ¦ТФОМС¦ 0¦ Дата выдачи справки ------------------------ Дата окончания действия +-------+-----+---+ 30.11.2010 ¦ ФСС ¦ 0¦ справки ---------- --------------+---- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Суммы (в рублях и копейках) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ январь ¦ февраль ¦ март ¦апрель¦май¦июнь¦июль¦август¦сентябрь¦октябрь¦ноябрь¦декабрь¦ +-----------------------------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Выплаты в ¦за месяц¦22 000,00¦24 500,00¦25 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с ч. +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦1 - 2 ст. 7 212-ФЗ ¦с начала¦22 000,00¦46 500,00¦71 500,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Из них ¦ч. 7 ¦за месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суммы, не ¦ст. 8 +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦подлежащие ¦ ¦с начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обложению в ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии+-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦с 212-ФЗ: ¦ч. 1, 2¦за месяц¦ 1 000,00¦ 4 500,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ст. 9 +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦ ¦ ¦с начала¦ 1 000,00¦ 5 500,00¦ 5 500,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦ ¦п. 1 ¦за месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч. 3 +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦ ¦ст. 9 ¦с начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦ ¦п. 2 ¦за месяц¦ ¦ ¦ 4 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч. 3 +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦ ¦ст. 9 ¦с начала¦ ¦ ¦ 4 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Сумма выплат, ¦за месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦превышающая +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦установленную ч. 4 ¦с начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ст. 8 212-ФЗ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦База для ¦за месяц¦21 000,00¦20 000,00¦25 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начисления +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦страховых взносов ¦с начала¦21 000,00¦41 000,00¦66 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ОПС ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦База для ¦за месяц¦21 000,00¦20 000,00¦25 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начисления +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦страховых взносов ¦с начала¦21 000,00¦41 000,00¦66 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ОМС ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦База для ¦за месяц¦21 000,00¦20 000,00¦21 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начисления +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦страховых взносов ¦с начала¦21 000,00¦41 000,00¦62 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в ФСС ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Начислено ¦стра- ¦за месяц¦ 2 940,00¦ 2 800,00¦ 3 500,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страховых ¦ховая +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦взносов на ¦часть ¦с начала¦ 2 940,00¦ 5 740,00¦ 9 240,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОПС ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦ ¦нако- ¦за месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питель-+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦ ¦ная ¦с начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часть ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦ ¦допол- ¦за месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитель-+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦ ¦ный ¦с начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тариф ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Начислено ¦ФФОМС ¦за месяц¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страховых ¦ +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦взносов на ¦ ¦с начала¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОМС ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦ ¦ТФОМС ¦за месяц¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦ ¦ ¦с начала¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Начислено ¦за месяц¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страховых взносов +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦в ФСС ¦с начала¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦Начислено пособий ¦за месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за счет средств +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+ ¦ФСС ¦с начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------- Раздольная Раздольная А.Н. Главный бухгалтер ----------------------- / -------------------------- / Подпись Ф.И.О.
1 Дополнительные страницы заполняются в случае использования тарифов, отличных от основного. Нумерация страниц сквозная.
Источник - "Зарплата", 2010, № 3
Похожие документы
- Карточка индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов
- Карточка индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов (образец заполнения). Вариант 2
- Карточка индивидуального учета доз облучения
- Карточка учета детей, пострадавших в ДТП на территории Московской области
- Карточка учета овощей и картофеля в буртах (траншеях, овощехранилищах). Унифицированная форма № МХ-16
