Карта профессионального психологического отбора по результатам социально-психологического изучения, психологического и психофизиологического обследования, содержащимся в документах личного дела призывника

Приложение N 34 к Инструкции (п. 41) по подготовке и проведению мероприятий, связанных с призывом на военную службу граждан Российской Федерации, не пребывающих в запасе

                                                                    2
___________________________________________    II. Результаты социально-психологического
(наименование военного комиссариата)             изучения в военном комиссариате
___________________________________________
Увлечения и успехи в учебе, спорте и труде:
КАРТА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО            ____________________________________________
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОТБОРА            ____________________________________________
____________________________________________
Ф.И.О. ____________________________________  ____________________________________________
___________________________________________  ____________________________________________
____________________________________________
I. Общие сведения               Организаторские способности и особенности в
общении: ___________________________________
Дата рождения "__" _______________ ____ г.   ____________________________________________
Образование _______________________________  ____________________________________________
Гражданская специальность и стаж работы      ____________________________________________
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________  Военно-профессиональная направленность _____
___________________________________________  ____________________________________________
Подготовка по ВУС _________________________  ____________________________________________
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________  Другие качества: ___________________________
Дополнительные сведения: __________________  ____________________________________________
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________  ____________________________________________

3                                             4

III. Результаты психологического       V. Заключение о профессиональной пригодности
(психофизиологического) обследования     при призыве (поступлении) на военную службу:
в военном комиссариате
а) к обучению в военно-учебных
Познавательные способности: _______________  заведениях -
___________________________________________  б) к подготовке и службе на воинских
___________________________________________  должностях:
___________________________________________                командных            _________
___________________________________________                операторских         _________
___________________________________________                связи и наблюдения   _________
___________________________________________                водительских         _________
___________________________________________                технологических      _________
___________________________________________                спецназа             _________
Отдельные профессионально важные качества:   Рекомендации _______________________________
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________        (подпись, инициал имени, фамилия
___________________________________________           специалиста по профотбору)
___________________________________________  М.П. _______________________________________
___________________________________________          (воинское звание, подпись, инициал
имени, фамилия военного комиссара)
IV. Результаты социально-психологического
изучения и психологического         "__" ___________ 20__ г.
(психофизиологического) обследования на
сборном пункте                         VI. Дополнительные сведения
о профессиональной пригодности
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________   Специалист по профотбору военного
___________________________________________  комиссариата
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________  (наименование субъекта Российской Федерации)
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________    (воинское звание, подпись, инициал имени,
___________________________________________                    фамилия)
___________________________________________
___________________________________________  "__" _____________ 20__ г.

5                                             6

VII. Результаты профессионального         VIII. Заключение групп профессионального
психологического отбора в воинских частях      психологического отбора воинских частей

1) на пункте приема пополнения
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________  Начальник __________________________________
___________________________________________               (подразделение профотбора
___________________________________________                     воинской части)
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________    (воинское звание, подпись, инициал имени,
___________________________________________                    фамилия)
___________________________________________
___________________________________________  "__" __________ 20__ г.
___________________________________________  2) в процессе подготовки ___________________
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________  Начальник __________________________________
___________________________________________                 (подразделение профотбора
___________________________________________                      воинской части)
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________    (воинское звание, подпись, инициал имени,
___________________________________________                    фамилия)
___________________________________________
___________________________________________  "__" ___________ 20__ г.
___________________________________________  3) о профессиональной пригодности к военной
___________________________________________  службе по контракту ________________________
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________  Начальник __________________________________
___________________________________________                (подразделение профотбора
___________________________________________                    воинской части)
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________           (воинское звание, подпись,
___________________________________________             инициал имени, фамилия)

"__" _____________ 20__ г.

7                                             8

IX. Результаты подготовки в учебной           XI. Другие сведения о профессиональной
воинской части (на рабочем месте)              пригодности и результатах служебной
деятельности
Подготовка по ВУС и на должность _________  ____________________________________________
___________________________________________  ____________________________________________
Итоговая оценка __________________________  ____________________________________________
Воинское звание __________________________  ____________________________________________
Классная квалификация ____________________  ____________________________________________
Командир роты войсковой части N __________  ____________________________________________
___________________________________________  ____________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал имени,   ____________________________________________
фамилия)                   ____________________________________________
____________________________________________
"__" ____________ 20__ г.                    ____________________________________________
____________________________________________
X. Результаты служебной деятельности     ____________________________________________
____________________________________________
Наименование ВУС _________________________  ____________________________________________
Занимаемая должность и соответствие ей      ____________________________________________
___________________________________________  ____________________________________________
___________________________________________  ____________________________________________
Воинское звание __________________________  ____________________________________________
Классная квалификация ____________________  ____________________________________________
Итоговая оценка по специальности _________  ____________________________________________
___________________________________________  ____________________________________________
Начальник штаба войсковой части N ________  ____________________________________________
М.П. _____________________________________  ____________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал    ____________________________________________
имени, фамилия)              ____________________________________________
____________________________________________
"__" ____________ 20__ г.                    ____________________________________________

Источник - Приказ Минобороны России от 02.10.2007 № 400 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)