Формы учетной документации, необходимой для допуска должностных лиц и граждан Российской Федерации к государственной тайне. Карточка. Форма № 1

Приложение к Инструкции о порядке допуска должностных лиц и граждан Российской Федерации к государственной тайне

ФОРМЫ УЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

Форма 1

                                    ¦              КАРТОЧКА
1. _________________________________¦______________________________________
(фамилия, имя, отчество)     ¦         --------------------
2. _________________________________¦         ¦                  ¦
(дата и место рождения)      ¦         ¦       Место      ¦
____________________________________¦         ¦        для       ¦
3. Сведения о наличии загранпаспорта¦         ¦    фотографии    ¦
____________________________________¦         ¦  (4 см x 6 см)   ¦
4. Образование _____________________¦         ¦                  ¦
(наименование    ¦         --------------------
____________________________________¦______________________________________
учебного заведения, когда окончил) ¦ (учетный номер карточки по журналу)
5. Домашний адрес __________________¦М.П.
____________________________________¦Фотография ___________________________
6. Дополнительные отметки __________¦              (фамилия и инициалы)
____________________________________¦и  данные,   указанные   в   карточке,
____________________________________¦удостоверяются.
¦Руководитель        режимно-секретного
¦подразделения
¦______________________________________
¦               (подпись)
¦"__" _____________ 20__ г.
¦
___________________________________________________________________________
10.  Сведения  о  нарушениях режима секретности  и  наличии  оснований  для
отказа в допуске __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11.  Родственники  (муж (жена), в т.ч.  бывшие,  отец,  мать,  усыновители,
усыновленные,  полнородные  и  неполнородные  (имеющие общих отца или мать)
братья и сестры, дети старше 14 лет).

---------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦     Фамилия, имя, отчество     ¦ Степень ¦   Дата   ¦  Примечание  ¦
¦п/п ¦                                ¦ родства ¦ рождения ¦              ¦
+----+--------------------------------+---------+----------+--------------+
¦    ¦                                ¦         ¦          ¦              ¦
+----+--------------------------------+---------+----------+--------------+
¦    ¦                                ¦         ¦          ¦              ¦
+----+--------------------------------+---------+----------+--------------+
¦    ¦                                ¦         ¦          ¦              ¦
-----+--------------------------------+---------+----------+---------------

7. Данные о  проведении  проверочных 8. Распоряжение о допуске:
мероприятий органами безопасности.   Допустить ____________________________
(фамилия и инициалы)
Проверка по ____ форме произведена. к работам и документам по _____ форме.
Руководитель организации _____________
_____________                            (подпись)
(подпись)   "__" ___________ 20__ г.

N ___ "__" _________ 20__ г.         М.П.

М.П.                                 Прекратить допуск ____________________
(фамилия и
Особые отметки                                     инициалы)
____________________________________ Руководитель организации _____________
____________________________________                            (подпись)
М.П.                                 "__" ___________ 20__ г.

Проверка по ____ форме произведена. М.П.

_____________ Допустить ____________________________
(подпись)                 (фамилия и инициалы)
к работам и документам по _____ форме.
N ___ "__" _________ 20__ г.         Руководитель организации _____________
(подпись)
М.П.                                 "__" ____________ 20__ г.

Особые отметки             М.П.
____________________________________
____________________________________ Прекратить допуск ____________________
М.П.                                                   (фамилия и инициалы)
Руководитель организации _____________
(подпись)
"__" ___________ 20__ г.
9. Трудовая деятельность с момента оформления допуска:

----------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦  Наименование ¦   Занимаемая   ¦N и дата ¦  N и дата   ¦ Примечание  ¦
¦п/п¦  организации, ¦    должность   ¦приказа о¦   приказа   ¦             ¦
¦   ¦  юридический  ¦ (подразделение)¦ приеме  ¦об увольнении¦             ¦
¦   ¦     адрес     ¦                ¦         ¦             ¦             ¦
+---+---------------+----------------+---------+-------------+-------------+
¦   ¦               ¦                ¦         ¦             ¦             ¦
+---+---------------+----------------+---------+-------------+-------------+
¦   ¦               ¦                ¦         ¦             ¦             ¦
+---+---------------+----------------+---------+-------------+-------------+
¦   ¦               ¦                ¦         ¦             ¦             ¦
----+---------------+----------------+---------+-------------+--------------

Пояснение. Заполнение карточки от руки не допускается.

Источник - Постановление Правительства РФ от 06.02.2010 № 63 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)