Форма заявления о продлении срока действия лицензии Министерства регионального развития Российской Федерации для индивидуального предпринимателя
Приложение N 6 к Приказу Министра регионального развития Российской Федерации от 11.07.2008 N 91
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Министерство регионального развития Российской Федерации Заявление о продлении срока действия лицензии Лицензиат _____________________________________________________________ (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество _______________________________________________________________________ индивидуального предпринимателя) место жительства ______________________________________________________ (адрес места жительства с указанием почтового индекса) _______________________________________________________________________ почтовый адрес ________________________________________________________ вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________ серия __________ N ____________, выданный "__" ________ ____ г. ______________________________________________________________________, (кем выдан) адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________ _______________________________________________________________________ основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя ------------------------------- ОГРНИП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- свидетельство серия ______ N _________ выдано "__" ____________ ____ г. _______________________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа) идентификационный номер налогоплательщика ------------------------- ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- свидетельство серия ______ N _________ выдано "__" ____________ ____ г. _______________________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа) телефон: ___________ факс: ______________ электронная почта: __________ представляет документы и просит, в связи с окончанием срока действия лицензии, продлить действие лицензии до "__" __________ ____ г. (лицензия N ___________________________________________________________ дата выдачи "__" ______ ____ г., срок действия до "__" _______ ____ г.) на осуществление ______________________________________________________ (указывается лицензируемый вид деятельности) В случае изменения имени, места жительства, адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих указанные изменения. Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о продлении срока действия лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению. Приложение: документы по прилагаемой описи на ______ листах. _____________________ _______________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. "__" ___________ 200_ г.
Источник - Приказ Минрегиона РФ от 11.07.2008 № 91
![, заглавная страница](documents/i/50744_.gif)
Похожие документы
- Форма заявления о продлении срока действия лицензии Министерства регионального развития Российской Федерации для юридического лица
- Форма заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии Министерства регионального развития Российской Федерации, для индивидуального предпринимателя
- Форма заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии Министерства регионального развития Российской Федерации, для юридического лица
- Форма заявления о предоставлении лицензии Министерства регионального развития Российской Федерации для индивидуального предпринимателя
- Форма заявления о предоставлении лицензии Министерства регионального развития Российской Федерации для юридического лица