Форма заявления на регистрацию основной части проспекта ценных бумаг

Приложение 18 к Инструкции Банка России от 27 декабря 2013 года N 148-И "О порядке осуществления процедуры эмиссии ценных бумаг кредитных организаций на территории Российской Федерации"

Форма заявления на регистрацию основной части проспекта ценных бумаг

Исх. N __________________
от "__" _______ 20__ года         _________________________________________
(наименование регистрирующего органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ НА РЕГИСТРАЦИЮ ОСНОВНОЙ ЧАСТИ
ПРОСПЕКТА ЦЕННЫХ БУМАГ

___________________________________________________________________________
(указывается полное фирменное наименование кредитной организации
- эмитента)
просит  зарегистрировать  основную  часть  проспекта  ценных бумаг, которая
утверждена "__" __________ 20__ года решением _____________________________
__________________________________________________________________________,
(указывается дата принятия решения об утверждении основной части проспекта
ценных бумаг и орган управления кредитной организации - эмитента,
утвердивший основную часть проспекта ценных бумаг)
протокол N _______________________ от "__" _____________________ 20__ года.
(указываются номер протокола и дата составления протокола)

Адрес  для направления почтовой корреспонденции кредитной организации -
эмитента: ________________________________________________________________;
(указывается адрес для направления почтовой корреспонденции
кредитной организации - эмитента)
номер  контактного  телефона  и  факса  кредитной   организации - эмитента:
__________________________________________________________________________;
(указывается номер телефона и факса кредитной организации - эмитента
с указанием междугороднего кода)
адрес электронной почты кредитной организации - эмитента:
__________________________________________________________________________.
(указывается адрес электронной почты кредитной организации - эмитента)

Номер  лицензии  кредитной  организации  -  эмитента  на  осуществление
банковских операций ________.

Настоящим   подтверждается,   что   тексты  документов  на  электронных
носителях  соответствуют  документам,  представленным  для  государственной
регистрации основной части проспекта ценных бумаг.

---------------------------------------------------------------------------
¦____________________________________ ________________ ___________________¦
¦(наименование должности руководителя (личная подпись) (инициалы, фамилия)¦
¦  кредитной организации - эмитента)                                      ¦
¦                                                                         ¦
¦                                    М.П. кредитной организации - эмитента¦
¦                                                                         ¦
¦Дата "__" __________ 20__ года                                           ¦
---------------------------------------------------------------------------

Источник - Инструкция Банка России от 27.12.2013 № 148-И