Форма талона по технике пожарной безопасности при проведении сварочных и других огневых работ на энергетических предприятиях
Приложение 3 к Инструкции о мерах пожарной безопасности при проведении огневых работ на энергетических предприятиях
ФОРМА ТАЛОНА
Стр. 1 (лицевая сторона) ТАЛОН ПО ТЕХНИКЕ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ (к удостоверению проверки знаний) N _____________________ (действителен только при наличии удостоверения) Стр. 2 (оборотная сторона) __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Зачеты по программе пожарно-технического минимума и знанию требований пожарной безопасности при проведении сварочных и других огневых работ на объектах народного хозяйства сдал. Талон действителен в течение одного года со дня выдачи. Представитель администрации ______________________________________ (наименование объекта) __________________________________________ (подпись, Ф.И.О.) Представитель пожарной охраны ____________________________________ (подпись, Ф.И.О.) "__" ____________________ 200_ г. Стр. 3 Талон продлен до "__" ___________ 200_ г. Представитель администрации объекта ______________________________ __________________________________________________________________ (подпись, Ф.И.О.) Представитель пожарной охраны ____________________________________ (подпись, Ф.И.О.) "__" __________________________ 200_ г. Этот текст повторяется еще раз. Стр. 4 Отметки о нарушении Правил пожарной безопасности _________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (подпись проверяющего лица, Ф.И.О.)
Источник - Приказ Минэнерго РФ от 30.06.2003 № 263
Похожие документы
- Форма талона на право производства огневых работ в подземных выработках и надшахтных зданиях
- Форма талона к служебному транспортному требованию на приобретение проездного документа (билета) для проезда на железнодорожном, внутреннем водном (речном), морском и воздушном транспорте
- Форма талона (заявки) на оказание специализированной медицинской помощи
- Форма справки о временной нетрудоспособности и контрольного талона. Форма № 095/с-у
- Перечень сведений о пенсионере (пассажире) и исполнителе (перевозчике), а также реквизитов документов, включаемых в справку или иной документ, подтверждающий возврат пассажиром неиспользованного билета, приобретенного по специальному талону (направлению) (приложение к договору на перевозку пенсионеров, являющихся получателями трудовых пенсий по старости и по инвалидности, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, к месту отдыха на территории Российской Федерации и обратно авиационным транспортом на внутренних авиалиниях)